Гиперпаратиреоз часто длится долго, без симптомов или проблемы очень легкие. Заболевание не проявляет себя до того момента, пока не будет обнаружен высокий уровень кальция в крови.
Первичный гиперпаратиреоз обычно поражает две системы, а именно кости и почки.
Камни образуются в почках (нефролитиаз), а избыток кальция также накапливается в ткани почек (нефрокальциноз). Из-за нарушения концентрационной функции почек наблюдается повышенное выделение мочи и чувство жажды. Наличие камней приводит к более частому возникновению инфекций мочевыводящих путей.
Поражение костей очень вариабельно и в совокупности называется гиперпаратиреоидной остеодистрофией. Повышенное количество паратиреоидного гормона действует на кость, растворяя ее. Кроме того, в кости образуются кисты, кость разрушается, в ней образуется так называемая эрозия. Все эти процессы приводят к болям в костях, особенно в спине, бедрах и нижних конечностях. Если болезнь продолжается, могут возникнуть переломы костей и деформации, такие как укорочение туловища, изгиб грудины и ее выгиб.
У пациентов с первичным гиперпаратиреозом чаще встречаются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление поджелудочной железы, камни в желчном пузыре.
У пациентов повышенное кровяное давление, проблемы с сердечным ритмом, а из-за более высокого уровня кальция на роговице образуются полосчатые кальцификаты. По той же причине кальций сохраняется в суставах.
Высокий уровень кальция также влияет на нервную систему и мышцы. Появляется мышечная слабость верхних конечностей, повышенная утомляемость. Поражение нервной системы в совокупности называется так называемым эндокринным психосиндромом — пациент вялый, апатичный, дезориентированный, имеет галлюцинации и состояния паранойи.
Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности часто вызывает так называемую почечную остеодистрофию, которая может проявляться так же, как упомянутая выше гиперпаратиреоидная остеодистрофия или остеомаляция.
При вторичном гиперпаратиреозе из-за дефицита витамина D возникает мышечная слабость, остеомаляция, боли в костях и нарушения походки — так называемая утиная походка.
Лечение гиперпаратиреоза
Лечение первичного гиперпаратиреоза заключается в хирургическом удалении пораженных органов — паратиреоидэктомии. Это должен делать опытный хирург. Часто бывает необходимо удалить долю щитовидной железы, если в нее заложена паращитовидная железа.
Если пациент не может перенести операцию, он обычно находится под наблюдением эндокринолога. Лечение здесь состоит из схемных мероприятий. Препараты представляют собой бисфосфонаты, которые блокируют разрушение костей.
Лечение вторичного гиперпаратиреоза при хронической почечной недостаточности заключается в корректировке уровня кальция и фосфата в крови. Важно соблюдать строгую диету, которая состоит из контролируемого поступления фосфора с пищей (макс. 800 мг/день). Принимаются лекарства, препятствующие всасыванию фосфора, а также витамина D. При лечении вторичного гиперпаратиреоза, вызванного дефицитом витамина D, он вводится внутримышечно.
При первичном и, по сути, вторичном гиперпаратиреозе наибольшая польза от лечения заключается в соблюдении медицинских рекомендаций и назначенной терапии.
Гиперпаратиреоз — незаметное заболевание, но оно тем более коварно, что не стоит его недооценивать.
Осложнения гиперпаратиреоза
Даже после успешной операции иногда может возникать охриплость голоса. Это вызвано повреждением обратного нерва. Обратимый нерв обеспечивает иннервацию голосовых связок, и если он будет поврежден во время операции, это проявляется параличом голосовых связок с одной или с обеих сторон. Этот полиомиелит может быть временным, но иногда, к сожалению, также постоянным.
После операции также происходит резкое снижение паратиреоидного гормона, что приводит к снижению уровня кальция в крови, это состояние фактически противоположно гиперпаратиреозу. Таким образом, это гипопаратиреоз, который проявляется повышенной нервно-мышечной возбудимостью, так называемой тетанией, при которой пациент ощущает покалывание или спазмы в мышцах лица, языка, рук и ног.