Периферическая невропатия охватывает широкий спектр клинических патологий, потенциально проявляющихся дисфункцией периферической нервной системы. У пациентов с периферической невропатией часто бывают различные степени онемения, покалывания и/или жжения в конечностях. В то время как метаболические расстройства представляют собой преобладающую этиологию боли в конечностях, вызванную лежащей в основе клинической патологией, широкое клиническое рассмотрение уделяется множеству клинических состояний.
Хотя существует множество возможных причин периферической невропатии, наиболее распространенный подтип, диабетическая периферическая невропатия, может привести к серьезным осложнениям. Ранняя оценка симптомов периферической полиневропатии помогает избежать нейропатических язв на стопах, чтобы в конечном итоге бороться с потенциальной заболеваемостью и смертностью в результате патофизиологического потенциала заживления ран, который может привести к компромиссу конечностей, локальному к системной инфекции и сепсису, и даже к смерти.
Точная причина диабетической периферической невропатии не известна. Предложенные теории включают метаболические, сосудистые и аутоиммунные пути. Механическое сжатие (например, запястный туннель), генетика, социальные факторы и факторы образа жизни, такие как хроническое употребление алкоголя и курение, — все это было связано. Во-первых, повреждены дистальные сенсорные и вегетативные нервные волокна; затем повреждение продолжается с проксимальным прогрессированием, что приводит к постепенной потере защитных ощущений как на коже, так и в суставах стопы.
Метаболические расстройства представляют собой наиболее распространенную клиническую категорию этиологии, вызывающую боль в конечностях из-за основных состояний периферической невропатии.
Существует несколько причин периферической невропатии, но сахарный диабет является наиболее распространенной этиологией. Другие основные этиологии, которые стоит рассмотреть, включают:
- Хронический алкоголизм
- Недостаток витамин (например, B12)
- Синдром Гийена-Барре
- Токсичность и передозировка
- Наследственные или генетические заболевания (например, болезнь Шарко Мари, зуб, амилоидоз, порфирия)
- Инфекционное заболевание
- Воспалительные состояния
Распространенность невропатии
Во время диагностической диагностики СД у пациентов в литературе сообщается, что около 10-20% пациентов имеют сопутствующий диагноз ПН. Тем не менее, исследования, анализирующие пациентов с СД на возрастающей продолжительности стадий заболевания с точки зрения хронического состояния, сообщают об увеличении показателей распространенности периферической невропатии. В литературе сообщается, что от 50% до 66% пациентов с СД в конечном итоге разовьются ПН в течение жизни.
Периферические и вегетативные невропатии являются одной из основных причин заболеваемости сахарным диабетом. Частота посещений отделения неотложной помощи при диабетических язвах ног и связанных с ними инфекциях превышает показатели при застойной сердечной недостаточности, заболеваниях почек, депрессии и большинстве форм рака.
Патофизиология
Диабетическая периферическая невропатия включает сенсорную, моторную и вегетативную невропатию. Причинными причинами повреждения периферических нервов являются повреждение от окислительного стресса, накопление сорбита и конечных продуктов повышенного гликозилирования, а также нарушение путей гексозамина, протеинкиназы С и полимеразы. Нервно-сосудистые нарушения с плохими процессами восстановления и эндотелиальной дисфункцией также были вовлечены.
Преходящая гипергликемия часто переносится нормальными компенсаторными физиологическими функциями и гомеостатическими механизмами контроля уровня сахара в крови. Однако в хронически повышенных состояниях он может оказывать токсическое воздействие, такое как невропатия.