Столбняк — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani (или ее токсином), которая проникает в организм через открытую рану, вызывая инфицирование бактериями раны в крови.
Это заболевание, проявляющееся генерализованными судорогами (затрагивающими все тело) и нарушением регуляции внутренних органов. Сегодня это очень редкое заболевание, в основном из-за обязательной вакцинации детей и взрослых. В год регистрируется от 3 до 10 острых случаев заболевания, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом (в основном у пожилых людей).
Однако смертность от столбняка высока — от 10 до 50%, от самых тяжелых форм — почти 100%. Тяжесть заболевания зависит от формы заболевания, иммунного статуса пострадавшего и инфекционной дозы (количества бактерий или токсинов, попавших в инфицированный организм). Также важно сказать, что это не человеческое заболевание.
Причины столбняка
Заражение обычно происходит в результате внешних повреждений более глубоких структур (подкожной клетчатки, мышц), когда грязь попадает в рану из земли (из почвы). Однако видимое загрязнение не является условием. Бактерии столбняка — анаэробные спорообразующие бактерии. У бактерий споры на самом деле представляют собой своего рода куколки, в которые бактерии проникают в неблагоприятных условиях. Проблема в том, что эти споры способны сохраняться от десятилетий до сотен лет и очень устойчивы к любым внешним воздействиям.
Бактерии попадают в почву с фекалиями животных, в кишечнике которых они живут как нормальная кишечная флора. В основном это лошади (поэтому существует больший риск заражения через удобренную почву), но у некоторых людей мы также можем обнаружить их в кишечнике. Затем они могут образовывать устойчивые споры в почве. Сами по себе они не опасны, но бактерии способны при благоприятных внешних условиях вернуться в исходное, так называемое вегетативное состояние. В этом состоянии они очень чувствительны к окружающей среде (pH, количество кислорода, питательные вещества и т. д.), но они также вырабатывают очень эффективный нейротоксин (яд, поражающий нервную систему).
Он всасывается в кровь и достигает нервных окончаний так называемых нервно-мышечных дисков. Это места, где возбуждение передается от нерва к мышечным волокнам. Оттуда он перемещается по нервным волокнам в центральную нервную систему, к нервам, влияющим на двигательную систему. Затем токсин блокирует в нервах вещества, ответственных за подавление передачи возбуждения. Блокируя их, он вызывает неконтролируемое раздражение мышц, что приводит к судорогам. Редкие источники инфекции включают распространение из толстой кишки или влагалища.
Факторы риска столбняка
Учитывая, что вакцинация против столбняка в нашей стране является обязательной, отсутствие вакцинации следует рассматривать как самый большой фактор риска. Обычно вакцинация от столбняка проводится вскоре после рождения несколькими последовательными дозами. Первые четыре дозы входят в состав гекса вакцины (от коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка, гепатита В, гемофильной инфекции типа b).
Первая доза вводится между 13-й и 16-й неделями после рождения, вторая — через месяц после первой (17-20-я неделя), третья — через месяц после второй дозы (21-24-я неделя). Через полгода после третьей дозы применяется четвертая доза. В возрасте от 5 до 6 лет происходит ревакцинация, когда вакцинация проводится одновременно с вакцинацией от столбняка против дифтерии и коклюша. Вакцинация от столбняка проводится отдельно в возрасте от 14 до 15 лет, а ревакцинация должна проводиться каждые 10-15 лет.
Для того, чтобы ребенок не был вакцинирован, должны быть очень серьезные причины (серьезные нарушения иммунной системы), которые часто приводят к смерти или необратимому повреждению пораженного организма.
Кроме того, проблема может возникнуть, когда человек забывает о ревакцинации. Эта проблема возникает в основном у пожилых людей, поэтому я хотела бы подчеркнуть, что дата последней ревакцинации должна быть где-то указана или зарегистрирована. Поскольку иммунная система становится слабее в пожилом возрасте, более чем важно придерживаться этих сроков.
К другим факторам риска относятся безответственное отношение к травмам, недостаточная обработка и дезинфекция ран, особенно загрязненных почвой, в случае более глубоких травм, отказ от обращения за медицинской помощью. Конечно, внутривенное введение лекарств также является одним из факторов риска, поскольку иглы обычно не стерильны и существует потенциальный риск заражения зараженной иглой.