Ранняя стадия сифилиса
Одна доза пенициллина G внутримышечно или одна доза азитромицина перорально остается основным методом лечения неосложненного сифилиса. Доксициклин и тетрациклин — другие альтернативы, но из-за риска врожденных дефектов у новорожденных их использование не рекомендуется беременным женщинам. У ряда веществ, включая макролиды , клиндамицин и рифампицин, развилась устойчивость к антибиотикам. Цефтриаксон , цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, может быть таким же эффективным, как и лечение пенициллином.
Поздняя стадия сифилиса
При нейросифилисе из-за плохого проникновения пенициллина G в центральную нервную систему рекомендуется вводить инфицированным людям высокие дозы пенициллина внутривенно в течение не менее 10 дней. Если у человека аллергия на пенициллин, можно использовать цефтриаксон или предпринять попытку десенсибилизации.
Другие проявления поздней стадии можно лечить путем внутримышечного введения пенициллина G один раз в неделю в течение трех недель. Если у человека аллергия, можно применять доксициклин или тетрациклин, как на ранних стадиях заболевания, но в этом случае на более длительный период. Лечение на этом этапе предотвращает дальнейшее развитие болезни, но лишь незначительно влияет на уже нанесенный болезнью ущерб.
Реакция Яриша-Герксхаймера
Одним из возможных побочных эффектов лечения является реакция Яриша-Герксхаймера. Он часто начинается в течение одного часа и продолжается до 24 часов с симптомами лихорадки, мышечных болей, головных болей и тахикардии. Это вызвано цитокинами, высвобождаемыми иммунной системой в ответ на липопротеины, высвобождаемые сифилисом из потрескивающих бактерий.