Как работает мочевыводящая система? Недержание мочи

09.07.2021

Недержание мочи — это болезнь, о которой не говорят. Те, кто страдает этим недугом, зачастую стесняются поведать о нем даже врачу. А между тем, заболевание довольно просто излечить!

Вопреки расхожему мнению, недержание мочи встречается не только у стариков. Довольно сложно собрать объективные статистические данные о том, какой процент людей страдает этим недугом, поскольку многие пациентки (а это практически всегда женщины) умалчивают о проблеме и мучаются годами, даже не подозревая о том, что неприятность эта достаточно легко излечима. Специалисты полагают, что такая проблема, как недержание мочи, затрагивает до 40% всех женщин в мире. Причем болезнь стремительно «молодеет».

Как работает мочевыводящая система?

В норме моча, накапливающаяся в мочевом пузыре, растягивает его стенки, на которых находятся рецепторы. Они посылают сигналы в мозг и возникает позыв на мочеиспускание. Во время наполнения пузыря мышца, изгоняющая мочу (детрузор), расслаблена, а при опорожнении она сокращается. В том случае, если детрузор сокращается в процессе наполнения мочевого пузыря и при этом давление в пузыре больше давления в мочеиспускательном канале, возникает недержание мочи. Такой вид недержания называют императивным. Оно может быть вызвано как неврологическими проблемами, так и инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, новообразованиями и другими недугами. При этом физического напряжения или других особых условий не требуется.

Стрессовое недержание возникает из-за недостаточности сфинктера мочевого пузыря или чрезмерной подвижности его шейки. Оно развивается из-за опущения тазовых органов, стенок влагалища, повреждения мышц таза во время родов или после операций, дефицита эстрогенов при климаксе. Этот вид недержания возникает при повышении давления в мочевом пузыре, например, при смехе, чихании, физической нагрузке, поднятии тяжестей. Встречается также смешанное недержание мочи.

Не бойтесь идти к врачу

Прежде всего вы должны преодолеть ложный стыд и обратиться к врачу. На приеме, осмотрев мышцы тазового дна, он даст направление к профильным специалистам (например, гинекологу), порекомендует ежедневно заполнять специальный дневник мочеиспусканий (время и объем каждого опорожнения мочевого пузыря, наличие или отсутствие болей в процессе мочеиспускания, до или после него, пища, съеденная в течение дня, а также медицинские препараты, которые вы принимаете), назначит общие анализы крови и мочи. Кроме того, показаны ультразвук и цистоскопия — исследование мочевого пузыря изнутри, в процессе которого через мочеиспускательный канал вводится специальный зонд, снабженный камерой. Доктор может назначить и другие обследования (цистометрию, урофлоуметрию, определение давления в мочеиспускательном канале). По результатам обследования специалистом будет назначено лечение, которое подходит именно вам.

Оптимальная терапия

Лечение назначается в зависимости от типа недержания мочи. Иногда для ощутимого улучшения ситуации достаточно отказаться от некоторых раздражающих продуктов или вредных привычек, а может, и лекарств. Наиболее распространены такие методы лечения.

Упражнение Кегеля. Необходимо для того, чтобы укреплять мышцы тазового дна, поддерживающие мочевой пузырь, и контролировать позывы к мочеиспусканию. Как узнать, какие именно мышцы нужно напрягать? Когда пойдете в туалет, во время мочеиспускания сделай усилие, чтобы его прекратить. Запомните свои ощущения. Мышцы, которые сократились при этом и необходимо сознательно тренировать. Делайте по 20 сокращений хотя бы раз в день (это абсолютно незаметно со стороны), стараясь не напрягать живот и бедра. Желательно разделить упражнение на несколько частей: сначала 20 раз сокращайте мышцы быстро, затем 10 раз медленно. После чего повторите упражнение, удерживая мышцы в сокращенном положении хотя бы несколько секунд. Идеально заниматься каждый день, но лучше 2-3 раза в день. Ощутимый эффект наступит уже через пару недель.

Физиотерапия

С целью укрепления мышцы тазового дна, а также снижения повышенной активности мышцы, отвечающей за мочеиспускание, используют электростимуляцию, другие физиотерапевтические методы. Что выбрать, порекомендует врач. Подобное лечение проводится также в санаторно-курортных учреждениях.

Лекарства

Если причиной проблемы является бактериальная инфекция, избавиться от вредных микробов помогут антибиотики. Нередко для лечения используются препараты, которые подавляют непроизвольное сокращение детрузора и расслабляют его (их должен назначать только специалист!). Для лечения женщин в климактерическом периоде в случае необходимости применяют эстрогены. Иногда требуется прием лекарственных средств, снижающих выработку мочи.

Хирургические методы

Если ничего не помогает, прибегают к оперативному вмешательству. Существует около 160 техник хирургических операций по устранению проблемы, при этом пребывание в больнице может ограничиться одним днем. Но метод лечения всегда выбирает врач.

Факторы риска

Факторы, которые предрасполагают к развитию недержания.

Наличие этих факторов говорит лишь о повышенной склонности к возникновению данной проблемы, но ее развитие вовсе не обязательно. К ним относятся: пол пациента (чаще женщины), его расовая принадлежность (более склонны люди с белой кожей), генетические особенности (наследственность), анатомические и неврологические особенности, а также то, в каком состоянии находится соединительная ткань.

Факторы, провоцирующие недержание. Спровоцировать возникновение недержания мочи могут роды, травмы и повреждения органов малого таза, хирургические вмешательства. Способствующие факторы. К ним относится целый ряд обстоятельств, которые могут вызвать недержание. Это и менопауза, и различные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, и прием медикаментозных препаратов, провоцирующих раздражение мочевого пузыря, и избыточный вес пациента (чем больше излишек — тем выше шансы «заполучить» недержание). В числе способствующих факторов также: синдром раздраженного кишечника (и вообще расстройства пищеварения), неправильное питание, уровень физической активности в целом и ежедневных физических нагрузок в частности.

Как облегчить себе жизнь?

Поддерживайте нормальную массу тела, поскольку избыточный вес провоцирует увеличение давления на мочевыводящие пути.

Исключите из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь (алкоголь, газированные напитки, молоко, кофеин, цитрусовые, помидоры, шоколад, острые приправы, заменители сахара), а также продукты, которые могут вызвать запор. Наиболее полезна диета, богатая клетчаткой, то есть состоящая преимущественно из овощей и фруктов.

Бросьте курить, поскольку составляющие сигаретного дыма раздражают стенки мочевого пузыря, усложняют иннервацию и провоцируют кашель, вызывающий излитие мочи.

Если принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом своему врачу. Некоторые из них (например, сердечные) могут оказывать негативное влияние на мочевой пузырь.

Не ограничивайте себя в жидкости. Возможно, ты пытаешься пить меньше воды, чтобы реже ходить в туалет. Но чем меньшее количество мочи производится, тем более она концентрирована – а это усиливает раздражение стенок мочевого пузыря.

Избегайте поднятия тяжестей.

При выборе ежедневных прокладок, туалетной бумаги, салфеток и других средств индивидуальной гигиены откажитесь от продукции, в состав которой входят красящие или ароматизирующие добавки.

Опубликовано в Урологические заболевания Премиум Клиник