В случае ревматических заболеваний боль – один из самых беспокоящих симптомов. То, как пациент реагирует на боль, ее наличие и характер – это совершенно индивидуальный вопрос. Возникновение боли непредсказуемо. Она может быть хронической, постоянной или периодической, с переменным течением, тяжелым или слабым. Это может значительно усложнить повседневную жизнь, но для вас это может быть лишь незначительной проблемой. Иногда для ее уменьшения достаточно небольших доз лекарств и реабилитационных процедур, иногда требуется более интенсивное лечение. Некоторые пациенты с незначительным повреждением суставов ощущают сильную боль, другие с тяжелым поражением суставов испытывают незначительную боль. Боль может ощущаться в суставах, но также и в других местах, не имеющих прямого отношения к заболеванию.
В общем, боль необходима, потому что она говорит вам о том, что с вашим телом что-то не так. Поэтому бороться с такой ненужной болью оправдано и желательно.
Боль можно лечить по-разному.
Прием обезболивающих (так называемых анальгетиков). Такие препараты можно вводить перорально или наносить местно – на кожу (в виде кремов, мазей, гелей, пластырей) или ректально – в виде суппозиториев. Если боль незначительная или возникает на небольшом участке, достаточно нанести на больное место гель, крем или мазь. В случае более сильной боли показаны пероральные или ректальные формы препаратов. Также возможны инъекции этих препаратов в больной сустав или поблизости от него (однако этот метод не следует использовать часто). Внутривенные инъекции обезболивающих используются в случае сильных болей, которые не поддаются лечению лекарствами, вводимыми в вышеупомянутых методах. Каждый из этих методов приема этих препаратов имеет свои преимущества и недостатки, и правильный метод следует обсудить с врачом.
Чаще всего используются неопиоидные препараты, например, парацетамол, снимающий только боль и жар, или нестероидные противовоспалительные препараты (так называемые НПВП) – болеутоляющие, противовоспалительные и жаропонижающие, такие как, например, диклофенак или ацетилсалициловая кислота (популярный аспирин). Эти препараты в рекомендуемых дозах, как правило, безопасны в использовании. Многие из этих препаратов можно купить без рецепта, но чаще всего они разной силы, поэтому лучше всегда обращаться за советом о том, достаточно ли сильнодействующее лекарство, которое будет использоваться, чтобы облегчить боль, и есть ли противопоказания для его использования.
Иногда рекомендуется вводить лекарства в больной сустав (или вокруг него). Эти препараты обычно получают из стероидных гормонов. Введение препарата должно производиться квалифицированным персоналом. Не делайте более 1-3 инъекций этих препаратов в больной сустав в год – большее количество введенного вещества может привести к более быстрому и большему повреждению сустава. Кроме того, хроническое употребление этих препаратов перорально или местно может вызвать серьезные побочные эффекты.
В дополнение к обезболивающим и противовоспалительным средствам при некоторых заболеваниях также используются препараты, изменяющие течение болезни. Обычно они являются сильнодействующими средствами, а способ их применения и дозы строго определяет врач. Вы не должны изменять препарат, его дозу или время приема самостоятельно. К таким препаратам относятся: суфласалазин, D-пеницилламин или инъекции. Некоторые иммунодепрессанты, например метотрексат, также относятся к этой группе.
Иммунодепрессанты используются при аутоиммунных заболеваниях, они предназначены для ослабления этих процессов, чтобы они не наносили ущерб организму.
Большая группа препаратов с иммунодепрессивным и противовоспалительным действием – это производные вышеупомянутых стероидных гормонов. Это очень эффективные препараты, часто незаменимые, но их длительное применение может вызвать серьезные побочные эффекты.
Большинство обезболивающих безопасны. Модифицирующие препараты, иммунодепрессанты или стероиды намного сильнее, они могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому внимательно спросите своего врача о возможных эффектах (это могут быть рвота, тошнота, головная боль, покраснение и зуд кожи с сыпью, желудочно-кишечные расстройства, диарея).
Немедленно сообщите своему врачу об их возникновении.
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, нельзя принимать вместе с другими лекарствами, которые вы уже начали принимать. Если вы собираетесь использовать новый препарат, купленный без рецепта, узнайте у врача, есть ли противопоказания к его применению.