Количество вырабатываемого инсулина при сахарном диабете 2 типа находится в пределах нормы, но повышение уровня глюкозы в крови вызвано сниженной активностью гормона. Чтобы нормализовать уровень сахара в крови, врачи рекомендуют использовать несколько терапевтических методов: диета с исключением простых сахаров и ограничением углеводистой пищи; двигательную активность для улучшения обменных процессов; прием отваров лекарственных трав, способных снизить уровень сахара; прием таблетированных сахароснижающих препаратов. На сегодняшний день врачи рекомендуют несколько разновидностей препаратов, снижающих уровень сахара, путем воздействия на отдельные цепи биохимических процессов в организме.
Препараты сульфонилмочевины
Любой из препаратов сульфонилмочевины действует в трех направлениях: увеличивает выработку инсулина В-клетками поджелудочной железы, увеличивает активность инсулинаи снижает в печени запасы гликогена. Еще четыре десятилетия назад врачи рекомендовали для лечения препараты сульфонилмочевины первого поколения, суточная доза которых была очень большой – до 2 граммов. Подобная дозировка приводила к возникновению различных побочных эффектов. Постепенно препараты сульфонилмочевины улучшались, суточная дозировка препаратов второго поколения была значительно снижена — до 100 раз, поэтому лечение вызывало минимум побочных эффектов.
К счастью, современной медицине доступны улучшенные варианты препаратов сульфонилмочевины (препараты второго поколения), суточная дозировка которых снижена почти в 100 раз, что обуславливает низкую степень выраженности побочных явлений при лечении. Современные препараты сульфонилмочевины действуют около 12 часов, поэтому их нужно принимать дважды в сутки. В результате повышения уровня инсулина в крови, препараты сульфонилмочевины усиливают аппетит. Поэтому пациенты должны придерживаться рекомендованной диеты и вести контроль собственного веса. Также необходимо строго придерживаться рекомендованной дозировки, чтобы не возникло гипогликемического состояния.
Инсулиновые потенциаторы
Инсулиновые потенциаторы – сахароснижающие препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину. Их механизм действия основывается на взаимодействии со специфическими рецепторами на поверхности клеток, в результате чего в мышечной, скелетной, жировой ткани и в печени увеличивается. К инсулиновым потенциаторам относятся препараты на основе глитазонов, такие как пиоглитазон, розиглитазон и другие.
Бигуаниды
Бигуаниды также входят в группу пероральных сахароснижающих препаратов, однако в настоящее время врачи назначают их пациентам крайне редко, в связи с многочисленными побочными эффектами. В противопоказания к приему входят пожилой возраст и наличие хронических заболеваний сердца, печени и почек.
Однако по сравнению с другими препаратами, снижающими уровень сахара в крови, у бигуанидов есть и ряд преимуществ: они не повышают секрецию инсулина в-клетками поджелудочной железы, а усиливают действие существующего инсулина в кровяном русле. Следовательно, их прием избавляет клетки поджелудочной железы от перенапряжения. Также бигуаниды не повышают аппетит, что является преимуществом для тучных больных.
Ингибиторы глюкозидазы
Ингибиторы глюкозидазы снижают всасывание в кишечнике углеводов: крахмала, мальтозы, декстринов, сахарозы и других. Однако лечение такими препаратами, врачи рекомендуют начинать с небольшой дозировки с постепенным ее увеличением, для избежания негативных последствий со стороны желудочно-кишечного тракта.