От 60 до 90% людей, по данным различных авторов, предъявляют жалобы на головную боль различного характера, но по результатам обследования, только в 8 — 9% случаев у них выявляются тяжелые поражения нервной системы, которые служат основной причиной боли. Сегодня нами будет рассмотрена классификация головной боли и причины, которые ее вызывают.
Сам головной мозг не может испытывать боли. Как правило, она возникает в результате раздражения болевых рецепторов оболочек мозга, сосудов, питающих мозг или вызвана стойким повышением тонуса мышц скальпа и шеи. Не вдаваясь в подробности отметим, что стойкие болевые синдромы возникают при сдвиге равновесия между ноцицептивной и антиноцицептивной системами чувств.
Клиническая классификация головной боли предлагает различать: мигрень, боль напряжения, кластерную боль или гемикраниалгию, вследствие травматического повреждения, сосудистую, боль несосудистого характера, в результате потребления или отмены определенных веществ, связанную с внечерепными инфекциями, болезнями обмена, органической патологией структур головы (лица, шеи, зубов и т.д.), краниальные невралгии, не связанную со структурными нарушениями, не классифицируемую.
Что такое мигрень?
Наблюдается у 16% пациентов с синдромом головной боли. Мигренью страдали Юлий Цезарь, Эдгар По, Зигмунд Фрейд и другие выдающиеся личности. Заболевание характеризуется приступами головной боли с локализацией в передней части головы, пульсирующего характера, сопровождается тошнотой, непереносимостью яркого освещения, шума. После приступа наступает период апатии, вялости, сонливости. Лечение мигрени заключается в купировании приступа и профилактике новых пароксизмов.
Головная боль напряжения
Выявляется у 54% пациентов при первичном обращении. Она чаще сдавливающего характера, не зависит от физической активности, легкой или умеренной интенсивности. Как правило пациенты сживаются с такой болью. В лечении применяют щадящий режим сна и отдыха, уменьшают физическую нагрузку, назначают массаж, ЛФК, помогает краниосакральная терапия, иглорефлексотерапия, проводят психокоррекцию. Иногда приходится прибегать к кратковременным курсам анальгезирующей терапии. В целом, прогноз благоприятный.
Кластерная боль
Встречается редко (0,1% случаев). Характеризуется приступами пульсирующей боли в одном и том же месте головы, в одинаковое время суток. Лечение головной боли такое же, как и при мигрени, но может быть дополнено кортикостероидами (преднизолон), и отвлекающими процедурами (горчичники, ножные ванны). В период ремиссии назначают препараты лития, антагонисты кальция (верапамил).
Головная боль посттравматического характера
Связана со скоростью рассасывания гематом и кровоизлияний. Затем она либо проходит, либо начинают работать другие механизмы боли, приведенные здесь, пусковым механизмом которых послужила травма.
Прочие виды головной боли
- Болит голова при сосудистых заболеваниях (гипертония, инсульт, васкулиты)? Значит требуется лечение основного заболевания. Прием анальгетиков не эффективен.
- К несосудистым головным болям относят внутричерепные нарушения давления (гипо- и гипертензии) в результате опухолей, менингитов, энцефалитов. Такие боли могут сопровождаться эпилептоидными приступами и требуют серьезного специфического лечения.
- Головная боль может возникнуть при приеме или отмене лекарственных препаратов (нитросодержащие, противозачаточные, анальгетики и др.) и химических веществ (алкоголь, угарный газ и др.) После успешного лечения внечерепных инфекций, проходит и головная боль, которая была связана с наличием очага воспаления.
- Головная боль при нарушении процессов обмена возникает у альпинистов или водолазов, сахарном диабете. Проходит при восстановлении гомеостаза системы крови.
- При органической патологии структур головы (лица, шеи, зубов и т.д.), необходимо проводить терапию основного заболевания.
- Краниальные невралгии легко диагностируются по специфическим проявлениям поражения черепных нервов и нервных узлов.
Таким образом, при лечении синдрома головной боли, наиглавнейшей задачей является установление точной причины ее появления. Исходя из причины, выбирается тактика лечения первичной головной боли или основного заболевания. Бесконтрольный прием анальгетиков может навредить здоровью и завуалировать опасную для жизни патологию.