Заболевания почек
Болезни почек, ранее называвшиеся острой и хронической почечной недостаточностью, заменены четко определенными терминами «острая почечная недостаточность» и «хроническая болезнь почек» . Почечная недостаточность — это либо внезапно начавшееся состояние, либо длительный процесс, часто бессимптомный. Когда почки перестают функционировать, происходит накопление отработанных продуктов (креатинин, мочевина), которые не выводятся из организма, что подвергает пациента непосредственному риску смерти.
Возможные симптомы заболевания почек
В некоторых случаях даже пациенты на поздних стадиях заболевания не испытывают значительных трудностей. Наиболее распространенными возможными симптомами являются:
- увеличение веса из-за задержки жидкости в организме (отеки лица, век или голеней)
- боль в поясничной области, сопровождающаяся температурой, изменением цвета мочи
- пена в моче (в результате выделения белка с мочой)
- темная моча (красная, красновато-коричневая, розовая)
- слишком большое количество мочи (особенно ночью)
- слишком мало мочи (менее полулитра в день может свидетельствовать о тяжелом нарушении функции почек)
- мышечная слабость, потеря аппетита, зуд кожи, мышечные судороги, изменение цвета кожи
Острая почечная недостаточность
Это внезапное снижение функции почек. Острое поражение почек развивается быстро, от нескольких дней, до нескольких недель. Симптомы этого заболевания включают потерю, изменение цвета, удельного веса и осмоляльности мочи, прогрессирующие отеки, головную боль, тошноту, рвоту. Это состояние очень серьезное и может привести к коме. Без лечения отек увеличивается, появляется отек легких, возникает застой в сердце, приводящий к сердечной недостаточности. Лечение острого поражения почек основано на управлении и устранении причины, вызвавшей повреждение почек (шок, ожоги, кровотечение, потеря жидкости, интоксикация).
Осложнения, вызванные острым повреждением почек
- Легочные (например, отек легких).
- Сердечно-сосудистые (например, нарушения сердечного ритма при минеральном дисбалансе, гипертония).
- Желудочно-кишечные (например, язвенная болезнь, желудочно-кишечное кровотечение).
- Центральная нервная система (например, конвульсии, нарушения сознания).
- Анемия, кровотечение.
- Инфекции.
Хроническая болезнь почек
Развивается медленно и постепенно. Она становится заметной только при значительном нарушении функции почек. Почечная недостаточность развивается в течение нескольких лет (или даже десятилетий). Повреждение почек проявляется либо патологическими находками в моче, либо структурными изменениями в почках, либо снижением скорости гломерулярной фильтрации. Хроническая болезнь почек возникает как следствие многих системных заболеваний и приводит к необратимому повреждению почек. В тяжелых случаях фильтрационная способность почек снижается до 90%, что является показанием к длительному диализу. Общие симптомы включают апатию, слабость, головную боль, одышку, рвоту, диарею, отеки, боль в груди, боль в костях и бледную зудящую кожу (так называемый уремический синдром).
Диагностика и лечение заболевания почек
Основными лабораторными исследованиями являются химический анализ мочи, микроскопическое исследование мочевого осадка и анализ крови. На основании полученных результатов уролог или нефролог рекомендует дальнейшие исследования. Иногда может быть не совсем понятно, что это — острое повреждение почек или хроническое заболевание почек. Анамнестические данные (например, семейный анамнез наследственных заболеваний, гипертония, сахарный диабет) или поражение органов и развитие заболевания (например, анемия, уменьшение почек) являются решающими для постановки диагноза.
Цель диагностики — определить степень повреждения почек и подобрать соответствующее лечение. Оно может состоять либо из замены почек (гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки), либо из консервативного лечения, если пациент отказывается от трансплонтации почек, или, если обнаружен менее запущенный случай. Если заболевание не имеет признаков хронической болезни почек, то, скорее всего, это обратимое состояние в виде острого поражения почек.