Почечные колики — это сильная боль, возникающая в почках или мочевыводящих путях из-за острой обструкции в этих областях, вызванной камнем. Эта обструкция приводит к тому, что моча не продвигается по мочевыводящим путям, а задерживается. Это вызывает повышение давления в мочевыводящих путях, что является причиной болей, сопровождающих почечную колику.
Причины
Помимо камней, вызвать колику может любой другой элемент, который занимает мочеточник и закупоривает почку. Это случай некоторых опухолей, которые растут внутри мочеточника или охватывают его из соседних органов, таких как кишечник, яичник или матка. Это также может быть вызвано доброкачественными заболеваниями, такими как ретроперитонеальный фиброз или расширение сосудов.
Камни в почках могут иметь четыре происхождения:
- Камни, которые от 70 до 80 процентов, содержат кальций. Они распространены как у мужчин, так и у женщин.
- От 20 до 30 процентов камней вызваны инфекциями мочевыводящих путей. Этот тип гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это более крупные камни, которые обычно остаются в почках.
- От 5 до 10 процентов камней в почках вызваны мочевой кислотой. Только они могут быть устранены с помощью лечения. Люди, страдающие подагрой, часто страдают почечной коликой.
- 1 процент камней возникает из-за цистинурии, заболевания генетического происхождения.
Симптомы
Наиболее важным симптомом является боль в реберно-поясничной области, которая появляется внезапно и интенсивно. Обычно эта боль иррадиирует в мочевой пузырь и половые органы по нисходящей траектории, хотя иррадиация зависит от уровня, на котором обнаружена непроходимость.
Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой и потливостью. Другие общие симптомы, которые могут возникнуть:
- Лихорадка или признаки сепсиса.
- Гематурия: наличие крови в моче. Может появляться в небольших количествах, поэтому необходимо обнаружить с помощью анализа мочи, иначе он может быть виден.
- Дизурия.
- Поллакиурия: учащенное мочеиспускание в течение дня, обычно малое, что является симптомом раздражения или воспаления мочевыводящих путей.
- Анурия: окончательное прекращение секреции мочи. Это самый серьезный признак.
- Почечная колика вызывает боль в реберно-поясничной области и обусловлена наличием камней в почках или мочевыводящих путях.
Профилактика
В общих чертах этот тип колик возникает из-за того, что почечный камень движется по мочеточнику, поэтому лучшим профилактическим средством является разрушение этих камней до того, как они достигнут почки, достигая в самых сложных случаях применения операции, если ее размер значителен. Четко выделенных видов почечной колики нет, но площадь поражения боли может различаться в зависимости от локализации камня:
При почечной колике боль локализуется более интенсивно в почечной ямке, иррадиируя в подреберье (область живота, расположенная под диафрагмой и плавающими ребрами). При мочеточниковой колике боль иррадиирует в половые органы.
Диагностика
Для подтверждения заболевания специалист должен изучить, есть ли у больного лихорадка, так как этот симптом может привести к другим клиническим картинам, требующим иных подходов.
Для клинической диагностики специалист изучает наличие, в первую очередь, следующих состояний:
- Боль в животе острого начала, которая ощущалась в течение предыдущих 12 часов.
- Острая поясничная коликообразная боль, иррадиирующая в пах или половые органы.
- Больной не проходит ни при отдыхе, ни при изменении позы.
- Частая тошнота и рвота.
После этой оценки специалист проведет медицинский осмотр, который будет состоять из:
- Исследование брюшной полости: в котором будет находиться область с наибольшей поясничной гиперчувствительностью.
- Исследование показателей жизнедеятельности для определения того, что у пациента не было шока или признаков системной инфекции.
- Кроме того, для определения местоположения камней могут быть выполнены другие тесты, такие как анализ крови и рентген брюшной полости.
- Наконец, специалист может провести другие дополнительные тесты, которые включают использование реактивной полоски, которая исследует наличие гематурии (присутствие крови в моче), что свидетельствует о диагнозе почечной колики, или дополнительные визуализирующие исследования, при условии, что проводится через семь дней после острого эпизода.
Лечение
Лечение следует проводить как можно быстрее, чтобы избежать осложнений и контролировать боль.
- Специалист обычно назначает нестероидные противовоспалительные обезболивающие, которые эффективны против боли и воспаления. При очень острых эпизодах боли это можно лечить путем применения лекарств внутримышечно или внутривенно.
- Также обычно необходимо, в большом количестве случаев, вводить лекарства для уменьшения или устранения рвоты, а также желудочные протекторы.
- Если обезболивание не поддается анальгетикам, специалист поставит мочеточниковый катетер (внутри мочеточника), поскольку он должен удалить камни.
- В случае необходимости фрагментации камней для облегчения их удаления проводится литотрипсия — медицинская процедура, при которой для разрушения камня используются ударные волны.
- В крайних случаях будет проведена операция по удалению того, что препятствует почкам или мочевыводящим путям.
Данная статья носит информационный характер.
Записаться на прием