Гидронефроз — это воспаление одной или обеих почек. Воспаление почек возникает, когда моча не может эвакуироваться из почки и, как следствие, накапливается в ней. Это может произойти из-за закупорки протоков, которые выводят мочу из почки (мочеточников), или из-за анатомического дефекта, который не позволяет правильно удалять мочу. Гидронефроз может возникнуть в любом возрасте. Он может быть диагностирован в детстве, а иногда и во время пренатального УЗИ до рождения ребенка.
Этиология
Гидронефроз возникает когда моча накапливается в почках и не может стекать из мочевого пузыря. Почки воспаляются из-за избытка мочи. Состояние может повлиять на одну или обе почки. Гидронефроз сам по себе не является болезнью, а является признаком другого заболевания или страдания, которое поражает почки. Воспаление может привести к повреждению почек.
Причины, вызывающие гидронефроз:
- Обструкция или дефект мочевой системы, возникающие при рождении
- Камни в почках
- Сгусток крови
- Рубцевание мочеточников (трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем)
- Опухоль в области таза (например, мочевого пузыря, шейки матки, толстой кишки или простаты)
- Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
- Увеличенная матка во время беременности
- Стойкая ИМП в почках
- Повреждение структур мочевыделительной системы(вызванное операциями или травмой).
Факторы риска
К факторам риска, увеличивающим вероятность развития данного заболевания, относятся:
- Дефект мочевой системы, который присутствует при рождении.
- Рак в области таза
- Тазовая хирургия
- Нарушения свертываемости крови
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
- Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
- Нейрогенный мочевой пузырь
- Беременность
Симптомы заболевания
К основным клиническим проявлениям гидронефроза можно отнести следующие симптомы:
- Боль в спине, пояснице, нижней части живота или паху.
- Постоянная боль при мочеиспускании или частое мочеиспускание (из-за инфекций мочевыводящих путей)
- Недержание мочи
- Капает моча по окончании мочеиспускания
- Лихорадка
- Тошнота и рвота
- Необъяснимый зуд
Диагностика гидронефроза
Для выявления гидронефроза используются следующие диагностические мероприятия:
- Анализ мочи: для проверки на наличие крови, белка, бактерий или других признаков повреждения почек
- Анализы крови: для проверки возможных признаков повреждения почек
- Вставка зонда в мочевой пузырь: тонкая трубка, которая называется зондом, вставляется в мочевой пузырь
- УЗИ брюшной полости: тест, где звуковые волны используются для исследования структур брюшной полости (в данном случае почек, мочеточников и мочевого пузыря)
- Внутривенная урография (или пиелограмма): рентгеновский тест, в котором контрастный краситель используется для оценки структуры и функции почек, мочевого пузыря и мочеточников (он может не использоваться, если почки повреждены)
- Компьютерная томография: тип рентгенографии, где компьютер используется для визуализации почек, мочевого пузыря и мочеточников
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): тест, где магнитные волны используются для визуализации почек, мочевого пузыря и мочеточников
- Цистоскопия: тонкая, освещенная трубка вводится через уретру в мочевой пузырь для исследования слизистой оболочки органа
- Цистоуретрограмма эвакуации: рентгеновские снимки мочевого пузыря и уретры, полученные во время мочеиспускания после размещения контрастного материала в мочевом пузыре
Лечение
Для лечения гидронефроза используются следующие методы:
- Удаление лишней мочи из почек
- Лечение факторов, которые вызывают обструкцию или рефлюкс
- Лечение инфекции в мочевой системе
- Устранение причин гидронефроза (некоторые устраняются без лечения, например, при беременности и случаях камней в почках)
Варианты лечения включают в себя:
- Антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей
- Препараты (антихолинергические) для лечения нейрогенного мочевого пузыря
- Зонд, который вводится в мочевой пузырь для слива мочи
- Нефростомия (трубка вставляется в отверстие средней части для слива мочи из почки)
- Операция по удалению закупорки или исправлению дефекта мочевыделительной системы
- Операция по удалению части почек или двух (редко)
Профилактика гидронефроза
Как правило, причины гидронефроза не могут быть предотвращены. Своевременное лечение состояний, вызывающих гидронефроз, снижает риск возникновения осложнений, например почечной недостаточности.