Детский энкопрез — это неспособность ребенка контролировать стул. Это непреднамеренное отсутствие контроля вызывает серьезные проблемы, особенно в неподходящих местах.
Дети обычно учатся контролировать стул в возрасте 4 лет. После этого возраста ребенку больше не нужны такие вспомогательные средства, как горшок. Перед постановкой диагноза энкопрез необходимо тщательно изучить органические или другие медицинские причины. Точно так же следует учитывать, оказывают ли какое-либо действие некоторые вещества, которые, возможно, употреблял ребенок, например слабительные.
Есть несколько причин, которые могут быть связаны с проблемой контроля стула. Примерами этих причин являются аганглионарный мегаколон или более простая причина, такая как болезнь Гиршпрунга, связанная с перистальтическим отсутствием движения или недостаточностью переваривания лактозы.
Запор и энкопрез
Можно сказать, что существуют разные типы энкопреза в зависимости от категории рассматриваемых критериев. В этом контексте два разных типа могут быть обозначены как энкопрез с запором или энкопрез без запора.
Медицинские осмотры и медицинская история ребенка имеют большое значение в этом состоянии. Потому что существуют разные методы лечения двух разных типов состояний энкопреза, упомянутых выше.
Сохраняющий энкопрез (при запоре)
В таких случаях энкопреза наблюдается необычное скопление кала. В этих случаях очень важны обследования и тесты. Потому что этот дискомфорт можно увидеть с помощью рентгена. Многочисленные исследования показывают, что сохранение энкопреза обычно частично обусловлено психологическими причинами. Рассматривая все случаи энкопреза, он относится к типу энкопреза, который сохраняет примерно 80%.
Энкопрез без запора
Этот тип энкопреза может быть вызван неадекватными физическими упражнениями, стрессом из окружающей среды и семьи или противоположными моделями поведения. Фактически, если у ребенка проблемы с энкопрезом без запора, следует оценить другие факторы, которые беспокоят ребенка, такие как антисоциальные проблемы или серьезные психологические проблемы.
Психиатрическое обследование рекомендуется при исследовании сложных поведенческих, эмоциональных и даже психотических расстройств в соответствии с диагностическими критериями DSM-5. Например, ребенок в раннем возрасте страдает депрессией, и энкопрез мог возникнуть в результате этой ситуации.
Первичный и вторичный энкопрез
Еще одна важная деталь, которую следует учитывать при диагностике энкопреза, заключается в том, является ли недержание стула постоянным или нет. Таким образом, как некоторые дети не могут контролировать свой стул, в то время как другие могут преодолевать эту проблему в течении года. Но в конце этого процесса снова возникает та же проблема.
В этом контексте чрезвычайно важно проводить определенное различие. Потому что причины, приводящие к первичному и вторичному энкопрезу, могут отличаться друг от друга. Можно сказать, что этот тип в основном основан на психологических причинах.
Тип, который появляется в более позднем возрасте, например в старшей школе, и вновь появляется позже, хотя он был ранее изучен, может быть вызван влиянием окружающей среды, причинами стресса в школе или дома или некоторыми другими недугами. Наконец, в отличие от энуреза, энкопрез чаще возникает днем, чем ночью. Энкопрез у детей обычно проявляется в различных формах. Было установлено, что после четырехлетнего возраста энкопрез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Проблема энкопреза у мальчиков в возрасте от семи до восьми лет на 1,5% больше, чем у девочек.
Из-за природы этого заболевания и чувствительности предмета очевидно, что оно мало обсуждается. Однако энкопрез оказывает на детей очень серьезное и сильное воздействие. Это заболевание снижает уверенность детей в себе и снижает их развитие в этом контексте. Потому что, естественно, следует отметить, что эту болезнь очень сложно скрыть в повседневной жизни.
В возрасте, когда наблюдается энкопрез, дети в основном идут в школу. Недержание стула во время занятий вызывает у детей серьезный стресс. Этот дискомфорт, который также является чрезвычайно сложной ситуацией для семьи, обычно вызывает беспокойство и напряжение в семье. Хотя этот досадный дискомфорт — поддержка, которую ребенок получит от своей семьи в процессе лечения, имеет большое значение. Другими словами, члены семьи должны быть готовы помогать ребенку дома.
Причины энкопреза
Как и многие другие болезни, энкопрез возникает в результате сочетания множества различных факторов. Эти факторы имеют как физиологический, так и психологический характер. Однако никаких доказательств генетического взаимодействия обнаружено не было.
Среди физиологических факторов могут быть показаны нарушения питания, проблемы с процессом развития ребенка или неадекватное обследование кишечника. С точки зрения психологических причин энкопрез можно рассматривать как множество психологических причин, таких как неспособность сконцентрировать внимание ребенка, дефицит внимания, гиперактивность, страх перед туалетом или болезненное мочеиспускание.
Существуют различные теории о том, что некоторые недостатки в обучении играют роль в возникновении этого расстройства. В этом контексте неспособность усвоить отличительные сигналы о том, что ребенок должен сходить в туалет, может привести к этому процессу. Другими словами, когда ребенок хочет сходить в туалет, он не может полностью осознать эту потребность и поэтому не ходит в туалет.
Существуют и другие теории в случаях сохранения энкопреза, называемые обучением избегания. В таких ситуациях ребенок учится сдерживать стул, чтобы избежать боли или беспокойства. Другими словами, ребенок, который входит в цикл запора с отрицательной ориентацией, рискует перейти на стадию вторичного энкопреза в конце этого процесса.
Лечение детского энкопреза
Среди медикаментозных методов лечения часто используются слабительные средства и метод клизмы. Следует также подчеркнуть, что программа питания, включающая продукты с высоким содержанием клетчатки и большое количество жидкости, также применяется в качестве поддерживающего метода. Протокол Левина (1982) фигурирует среди медицинских методов лечения, проводимых для поиска решения этой болезни. В этом методе особенно подчеркивается аспект психологического воспитания (например, объяснение ребенку, что такое толстая кишка с помощью рисунков), и в этом контексте импульсы играют важную роль в процессе лечения.
С точки зрения поведенческого лечения, среди методов решения проблемы — превратить посещение туалета в обычную привычку, реорганизовать окружающую среду, стимулировать механизм контроля и принять меры для определения альтернативных стилей поведения. На эту тему также существует программа, разработанная Хоум и Уокером (1992). Эта программа основана на принципе активного кондиционирования.
Как упоминалось выше, энкопрез имеет множество разных причин, а также разные типы. Эта проблема, которую некоторые считают естественной, является крайне неприятным и мучительным заболеванием для детей.
Чтобы вылечить это состояние, необходимо немного сосредоточиться и попытаться понять, какое сообщение действительно хочет передать проблема энкопреза. Это может быть симптомом другой проблемы, а может быть, и не болезни. Поэтому крайне важно провести необходимые медицинские и психологические обследования.