Показаниями к тубэктомии служат состояния, сопровождающиеся необратимыми структурно-функциональными изменениями стенок трубы, при которых ее сохранение является нецелесообразным и даже опасным: нарушенная или повторная трубная беременность, гидро-, пио- или гематосальпинкс, рубцовые сращения в трубе, последствия хронического сальпингита и т. д.
После проведения абдоминальной инсуффляции и стандартной установки лапароскопических портов из брюшной полости аспиратором отсасываются свободная жидкость и кровяные сгустки. Маточная труба фиксируется, последовательно коагулируется моно- или биполярными электрохирургическими инструментами и пересекается в области мезосальпинкса и истмического отдела. Извлечение удаленной фаллопиевой трубы из брюшной полости производится через отверстие порта. Гемостаз культи трубы осуществляется коагуляцией.
Как делают тубектомию?
Производится осмотр верхних отделов брюшной полости, надпеченочного и подпеченочного пространства, тщательное промывание и осушение брюшной полости. При тубэктомии по поводу пиосальпинкса после санации брюшной полости выполняется задняя кольпотомия с трансвагинальной установкой силиконового дренажа.
После выполнения тубэктомии оценивается состояние второго придатка, при необходимости проводятся реконструктивные мероприятия по рассечению перитубарных сращений или устранение непроходимости во второй трубе.
Среди интра- и ранних постоперационных осложнений тубэктомии встречаются кровотечения, гематомы, раневые инфекции. В отдаленные сроки после тубэктомии могут наблюдаться спайкообразование, вегетососудистые и нейроэндокринные нарушения, яичниковая дисфункция.
Реабилитация после тубектомии
Лечебно-реабилитационные мероприятия после тубэктомии включают физиопроцедуры (озоно-, лазеро-, магнитотерапию, фонофорез,и т. д.), противоспаечную терапию, назначение контрацепции на 6 месяцев.
После проведения двусторонней тубэктомии пациентки, заинтересованные в деторождении, могут забеременеть только с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ, ЭКО).