Эритроцитная масса состоит из эритроцитов, которые содержат гемоглобин. Эритроцитная масса переливается для лечения анемии.
Эритроциты забираются у донора в процессе кроводачи. Для того, чтобы исключить передачу от донора различных инфекций он проходит тщательное обследование: беседу с врачом, анализы крови на инфекции (ВИЧ, гепатит). Работа с донорами регулируется приказом «о донорстве крови и ее компонентов».
Если донор подходит к сдаче крови, то у него на станции переливания берут кровь в объеме около 500 мл в специальный контейнер, обрабатывают ее, выделяют эритроциты, а остальное возвращают в организм донора (переливают обратно). Дальше эритроциты донора специальным образом обрабатываются и консервируются для дальнейшего хранения. Кровь хранится в холодильнике на станции переливания при специальном температурном режиме не более 35 дней.
Как переливается эритроцитная масса?
Переливание эритроцитов и других компонентов крови регулируется инструкцией «о переливании компонентов крови». Когда появляется необходимость в переливании эритроцитов (снижение гемоглобина ниже 70-80 г/л) доктор заказывает эритроциты на станции переливания крови. В этот момент трансфузия проходит свою первую «бумажную» проверку: доктора станции переливания внимательно сверяют группу крови по серологическому анализу и группу крови, указанную в заявке.
После того, как кровь доставлена в отделение, где лежит пациент, ее должен совместить врач-трансфузиолог или другой врач, выполняющий переливание крови. Совместить — значит проверить группу крови в мешке, проверить группу крови у больного и смешать каплю плазмы больного и каплю донорской крови, чтобы посмотреть индивидуальную совместимость. Только после этого может начинаться трансфузия со всеми мерами предосторожности (биологическая проба и др.). Доза эритроцитной массы обычно не превышает 10 мл/кг. Эритроцитная переливается капельно внутривенно. Инфузия не должна продолжаться более 5 часов, поскольку при более длительной инфузии есть риск контаминации (загрязнения, инфицирования донорской крови). Поскольку эритроцитная масса густая, иногда возникают проблемы при вливании и ее приходится дополнительно разбавлять физраствором.
Какие осложнения могут быть от переливания?
Бывают немедленные осложнения от переливания, которые воникают при переливании эритроцитов сразу или в ближайшее время после переливания. Самым грозным осложнением является иммунная реакция на переливание крови — разрушение эритроцитов. При этом происходит массивное высвобождение гемоглобина из эритроцитов, который может забить почечные канальцы и вызвать остановку работы почек и даже летальный исход. К счастью, в современном мире это происходит редко.
Признаком иммунной реакции может стать появление красной или розовой мочи, прекращение мочеотделения, резкое ухудшение состояния больного. Из быстрых побочных эффектов следует отметить: повышение температуры тела, аллергические реакции. В любом случае, о любых реакциях следует немедленно сообщать врачу. В этот же или на следующий день, ребенку скорее всего возьмут повторный анализ крови, чтобы посмотреть насколько повысился гемоглобин.
Несмотря на тщательное обследование донора и проверку крови на инфекции — есть вероятность заразиться инфекцией, передающейся через кровь. Как это может произойти, если кровь проверяется? Когда человек приходит сдавать кровь, он может находиться в латентной фазе болезни (например, гепатита), то есть болезнь может уже быть, но по анализам крови не определяется. Если бы такого пациента обследовали на месяц позже, то болезнь уже проявила бы себя, а в момент кроводачи и обследования перед ней, этого не происходит. Благо таких случаев не много, но помнить об этом стоит.