Боль в пояснице — это боль, расположенная в нижней части спины, происхождение которой связано с костно-мышечной структурой позвоночника. Боль в пояснице определяется как мышечная боль в нижней части спины (L1-L5), которая приводит к повышению мышечного тонуса и скованности. Это локальная боль, сопровождающаяся иррадиированной болью, которая не возникает как следствие переломов, спондилита, травм или неопластических, неврологических, инфекционных, сосудистых, эндокринных, метаболических, гинекологических или психосоматических причин.
Эта патология поражает как молодых, так и взрослых и пожилых людей и проявляется как при сидячей работе, так и при работе, связанной с большими физическими усилиями. Появление этого симптома благоприятствует действиям, включающим сгибательные движения или сочетание сгибания со скручиванием туловища, а также работы, при которых действия повторяются.
Причины
Боль в пояснице возникает из-за неврологического механизма, который включает активацию нервов, передающих боль, и запуск мышечных контрактур и воспалений. Иногда это также может привести к компрессии нервных корешков.
Этот механизм может быть запущен изменением структуры позвоночника, таким как грыжа межпозвонкового диска или значительная дегенерация межпозвонкового сустава, но в большинстве случаев невозможно выяснить первоначальную причину, которая его запускает, это связано с болью из-за сокращения мышц или перегрузки.
Наиболее частыми причинами являются: изменение статики позвонков (сколиоз), мышечные контрактуры (из-за механической или напряженной перегрузки), дегенеративные проблемы межпозвонкового диска или задних позвоночных суставов, переломы из-за остеопороза или травма. Другими менее частыми причинами являются воспалительные заболевания позвоночных структур (например, болезнь Бехтерева), инфекции или опухоли. В основном это гноеродные инфекции, также могут быть туберкулезные и, реже, грибковые.
Среди пиогенных:
- Staphylococcus aureus, который встречается в половине этих случаев. Часто встречается у наркоманов, употребляющих внутривенные наркотики.
- Staphylococcus epidermidis, который обычно является вторичным по отношению к хирургическим вмешательствам или вертебральным пункциям.
- Стрептококк ассоциируется с сопутствующим эндокардитом.
- Грамотрицательные палочки появляются в 25-30% случаев.
Симптомы
Наиболее частыми проявлениями боли в пояснице являются локальная или иррадиирующая боль, воспаление и наличие мышечных контрактур.
С другой стороны, в зависимости от степени вовлечения и компрессии корешков могут возникать изменения чувствительности (анестезия, гипоанестезия, гиперестезия, покалывание и т. д.) и нарушения движений (парезы, параличи и др.).
Профилактика
Чтобы избежать болей в спине, рекомендуется заниматься спортом или, оставаться физически активными, избегать малоподвижного образа жизни, занять смелую психологическую позицию перед лицом боли и соблюдать правила постуральной гигиены, направленные на выполнение повседневных действий, чтобы спина выдерживает наименьшую возможную нагрузку.
Выполнение физических упражнений, развивающих сбалансированные мышцы, может смягчить неблагоприятные последствия.
Из физиотерапии предлагаются различные мероприятия во избежание возможных рецидивов. Среди мер в первую очередь исправляются позы или жесты, вызвавшие травму. В этом смысле пациент знакомится с правильными правилами постуральной гигиены и эргономики с целью улучшения осанки при сидении, лежании, подъеме или спуске по лестнице или при переноске предметов.
Пациента также обучают упражнениям на саморастяжку и укрепление, чтобы лучше контролировать постуральный тонус и избегать новых эпизодов. Эти упражнения направлены на восстановление нормального тонуса мышц либо за счет укрепления и стабилизации слабых или атрофированных мышц, либо, наоборот, их расслабления, если они гипертонизированы.
Данная статья носит информационный характер.
Записаться на прием