Что такое тиннитус и как он проявляется в повседневной жизни
Звон в ушах, или тиннитус, представляет собой субъективное ощущение звука в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука. Человек может слышать звон, гул, шипение, гудение, свист, жужжание или даже пульсацию, которые могут быть постоянными или периодическими, усиливаться в тишине или ночью и сопровождаться раздражением, тревожностью, снижением концентрации внимания и нарушением сна.
Тиннитус не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, который может быть связан с широким спектром состояний — от банального переутомления до серьёзных поражений слухового нерва, сосудистой системы, головного мозга или шейного отдела позвоночника.
Звон в ушах может проявляться в различных формах. У одних он слабый и практически не мешает жизни, у других — выраженный и изматывающий, вызывающий эмоциональный и физический дискомфорт. Он может быть односторонним или двусторонним, иметь различную тональность, ритмичность, быть синхронизированным с пульсом или возникать спонтанно.
Ощущение шума чаще всего формируется в слуховом анализаторе, начиная от рецепторов внутреннего уха и заканчивая корковыми зонами мозга. При этом важно понимать, что не каждый звон в ушах — это признак патологии. Кратковременный шум после воздействия громких звуков, стресса или усталости может быть физиологическим и проходить самостоятельно. Однако если звон сохраняется в течение нескольких дней, усиливается или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу для установления причины.
Причины появления звона в ушах: от переутомления до органических нарушений слуха
Наиболее распространённой причиной тиннитуса является воздействие громкого звука или шума. Частое прослушивание музыки в наушниках, работа в шумных условиях, резкий звук взрыва или выстрела могут привести к перегрузке слухового анализатора, нарушению чувствительности волосковых клеток внутреннего уха и развитию шума.
Возрастные изменения в органах слуха, или пресбиакузис, также сопровождаются постепенной потерей слуха и появлением фонового звона. Это обусловлено дегенеративными изменениями в рецепторных структурах внутреннего уха, нарушением кровоснабжения и снижением нейросенсорной функции.
Патологии среднего и внутреннего уха, такие как отиты, тимпаниты, евстахииты, лабиринтиты, часто сопровождаются шумами. При воспалении возникает раздражение слуховых рецепторов, скопление жидкости, нарушение давления, что и приводит к появлению тиннитуса.
Болезнь Меньера — это редкое, но тяжёлое заболевание, при котором возникает повышение давления эндолимфы во внутреннем ухе. Оно проявляется приступами головокружения, звонком в ухе, нарушением равновесия и снижением слуха.
Острые и хронические нарушения кровообращения в зоне улитки, слухового нерва или слуховой зоны мозга могут вызывать звуковые ощущения, особенно если имеет место ишемия или сосудистые аномалии. Гипертония, атеросклероз, сосудистые мальформации, ангиоспазмы — все эти состояния могут сопровождаться постоянным или пульсирующим шумом.
Шейный остеохондроз также часто провоцирует появление шума в ушах. Нарушение кровотока по позвоночным артериям, сдавление нервных окончаний, мышечный спазм в области шеи — всё это влияет на кровоснабжение слуховых центров и может приводить к субъективному ощущению звона.
Травмы головы и уха, в том числе акустические, могут повреждать слуховой аппарат и вызывать перманентный шум. При этом нередко сочетается снижение слуха, головокружения и другие неврологические симптомы.
Опухоли, особенно в области слухового нерва (например, невринома слухового нерва), также могут проявляться шумами в ухе. На начальных этапах это может быть единственным симптомом, особенно если опухоль сдавливает нервные волокна.
Некоторые лекарственные препараты обладают ототоксическим действием и могут вызывать или усиливать тиннитус. К таким препаратам относятся определённые антибиотики (аминогликозиды), противоопухолевые средства, высокие дозы салицилатов, мочегонные и химиопрепараты.
Психоэмоциональные факторы, особенно хронический стресс, тревожные и депрессивные состояния, способствуют повышенной чувствительности к звукам, формированию навязчивых ощущений и фиксации на шуме. Это может приводить к порочному кругу, при котором тревога усиливает тиннитус, а он в свою очередь — тревожность.
Гормональные нарушения, особенно при патологиях щитовидной железы, беременности или климаксе, также могут способствовать формированию шумов в ушах.
Диагностика при тиннитусе: какие обследования помогают выявить причину шума в ушах
Диагностика тиннитуса начинается с опроса пациента. Врач уточняет характер шума, его длительность, тональность, локализацию, обстоятельства появления, наличие связи с пульсом, позой тела, физической активностью.
Проводится отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки для исключения серной пробки, воспаления или деформаций.
Аудиометрия позволяет определить степень слуха, порог восприятия звуков, выявить тугоухость или особенности восприятия высоких и низких частот.
Тимпанометрия используется для оценки подвижности барабанной перепонки и состояния среднего уха. Этот метод важен при подозрении на воспаление или нарушение давления в барабанной полости.
Исследование вызванных слуховых потенциалов помогает оценить состояние слухового нерва и выявить нарушения передачи импульса в слуховой системе.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы и шейного отдела применяются при подозрении на опухоли, аномалии сосудов, нарушения кровообращения. Особенно важны эти методы при одностороннем или пульсирующем тиннитусе.
Допплерография сосудов шеи и головы позволяет выявить спазмы, стенозы, атеросклеротические изменения и нарушения кровотока в вертебробазилярной системе.
Обязательно проводится лабораторное обследование: общий анализ крови, уровень глюкозы, холестерина, гормоны щитовидной железы, микроэлементы, показатели свёртываемости.
Психологическая оценка, особенно при длительном или навязчивом тиннитусе, включает тестирование на тревожность, депрессию, стрессоустойчивость. Это позволяет выявить психогенные причины или последствия шумового синдрома.
Лечение звона в ушах: подходы современной медицины и рекомендации по облегчению симптомов
Тактика лечения зависит от причины тиннитуса. При воспалительных заболеваниях уха применяются антибактериальные или противовоспалительные препараты, очищение слухового прохода, промывания, физиотерапия.
Если шум связан с нарушением слуха, может применяться слухопротезирование. Использование слуховых аппаратов помогает не только усилить звуки внешней среды, но и «перекрыть» фоновый шум, уменьшив восприятие тиннитуса.
При сосудистых нарушениях назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, венотоники, антиагреганты, а также средства, улучшающие микроциркуляцию.
Шейный остеохондроз лечится с применением массажей, физиотерапии, ЛФК, хондропротекторов, препаратов для улучшения питания межпозвоночных дисков.
При невриномах слухового нерва и других опухолях требуется нейрохирургическое лечение или наблюдение в зависимости от стадии и симптоматики.
В случаях лекарственно-индуцированного шума проводится коррекция терапии, исключение ототоксичных препаратов и назначение антиоксидантной поддержки.
Психотерапия и методы когнитивно-поведенческой коррекции широко применяются при хроническом тиннитусе. Тренировка фокусировки внимания, переоценка значимости шума, обучение методам релаксации позволяют уменьшить восприятие и стресс, связанный с шумом.
Музыкальная терапия, применение генераторов белого шума, звуковых маскеров помогают снизить интенсивность тиннитуса, особенно в ночное время.
Назначаются также препараты на основе магния, витаминов группы B, антиоксиданты, мелатонин, седативные средства при выраженной тревоге или бессоннице.
Рекомендуется исключить кофеин, никотин, алкоголь, особенно при сосудистом типе шума. Важно соблюдать режим дня, избегать переутомления, снижать уровень стресса, проводить прогулки на свежем воздухе.
Регулярные наблюдения у отоларинголога, невролога или сурдолога, контроль состояния сосудов, слуха и общего здоровья позволяют держать симптом под контролем и предотвратить его прогрессирование.
Данная статья носит информационный характер
