Как возникает ощущение жжения и какие механизмы лежат в его основе
Жжение при мочеиспускании представляет собой субъективное ощущение дискомфорта, щипания, болезненности или жгучей боли, возникающее при прохождении мочи по уретре. Оно может ощущаться как в самом мочеиспускательном канале, так и в области мочевого пузыря или промежности. Иногда сопровождается зудом, покраснением, болями внизу живота, изменением цвета и запаха мочи.
Механизм жжения связан с раздражением слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря, которое может быть вызвано воспалительным процессом, травмой, нарушением кислотности мочи, наличием инфекции или микротравмами. Также возможно вовлечение периферических нервных окончаний, что усиливает восприятие болевого сигнала.
Ощущение жжения может быть кратковременным и незначительным или же стать постоянным симптомом, сопровождающим каждое мочеиспускание. У мужчин жжение чаще всего связано с воспалением уретры и предстательной железы, у женщин — с циститом, вагинитом или раздражением слизистой вульвы.
Важно учитывать, что этот симптом может возникать как при локальных урологических нарушениях, так и при системных патологиях, в том числе инфекционных, метаболических и неврологических.
Основные причины жжения при мочеиспускании у мужчин и женщин
Одна из наиболее распространённых причин — уретрит, представляющий собой воспаление мочеиспускательного канала. Он может быть вызван инфекциями, передающимися половым путём (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз), а также условно-патогенными микроорганизмами, включая кишечную палочку, стафилококки, стрептококки.
У женщин жжение часто связано с циститом — воспалением слизистой мочевого пузыря. Это состояние сопровождается учащёнными позывами, болями внизу живота, чувством неполного опорожнения и изменением цвета мочи.
У мужчин жжение может быть проявлением простатита, особенно хронической формы. Воспаление простаты вызывает раздражение уретры, застой мочи, снижение оттока и воспалительную реакцию, вызывающую болевые ощущения при мочеиспускании.
Венерические заболевания часто протекают с симптомами жжения, особенно в начальной стадии. Гонорея вызывает выраженные боли и гнойные выделения, хламидиоз — более стертые симптомы, но с постоянным дискомфортом.
Грибковые инфекции, особенно кандидоз, могут поражать слизистые мочевых путей и половых органов, вызывая жжение, зуд, творожистые выделения, особенно у женщин.
У женщин жжение может быть связано с вагинитом, вульвитом, цервицитом, при которых воспаление распространяется на наружные половые органы и уретру, вызывая неприятные ощущения при мочеиспускании.
Травматические причины включают микроповреждения слизистой уретры при половом контакте, введении катетера, инструментальных вмешательствах, а также при прохождении песка или мелких камней из почек.
Мочекаменная болезнь — при продвижении камня или песка по мочеточникам или уретре может вызвать сильное жжение, рези, кровь в моче и боли по ходу мочевых путей.
Изменение состава мочи при приёме некоторых медикаментов, особенно антибиотиков, витаминных комплексов, антисептиков, приводит к раздражению слизистой и ощущению жжения.
Нарушение гигиены, ношение синтетического белья, использование агрессивных моющих средств, частое подмывание с мылом могут вызывать раздражение наружных половых органов и уретры, провоцируя дискомфорт.
У пожилых женщин жжение нередко связано с атрофическими изменениями слизистой вульвы и уретры на фоне дефицита эстрогенов, что требует специфического лечения.
Диабет и другие метаболические расстройства создают благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры, изменяют кислотность мочи и могут вызывать хроническое раздражение слизистой.
Психогенные причины — при тревожных расстройствах, ипохондрии, навязчивых состояниях возможно формирование сенсибилизации мочевого канала и субъективных ощущений жжения без органической патологии.
Сопутствующие симптомы и особенности клинической картины
Жжение при мочеиспускании может быть изолированным симптомом или сопровождаться другими урологическими проявлениями, в зависимости от причины.
При бактериальном уретрите пациенты жалуются на ощущение рези в начале мочеиспускания, выделения из уретры, иногда — отёчность, покраснение, зуд, боли в промежности.
При цистите боль и жжение появляются в конце акта мочеиспускания, наблюдаются частые позывы малыми порциями, тяжесть внизу живота, мутная моча с запахом.
Простатит у мужчин может сопровождаться болями в промежности, крестце, нарушением эрекции, учащёнными ночными мочеиспусканиями, вялой струёй мочи.
Камни в мочевыводящих путях вызывают перемежающиеся боли, рези, гематурию, ощущение инородного тела в уретре.
При грибковой инфекции у женщин наблюдается жжение в сочетании с зудом, творожистыми выделениями, покраснением и раздражением слизистой.
При инфекциях, передающихся половым путём, кроме местных симптомов могут появляться боли внизу живота, болезненные половые акты, воспаление лимфоузлов, общее недомогание.
У пожилых людей жжение может быть единственным проявлением атрофического уретрита или цистита, особенно при отсутствии температуры и системных жалоб.
У детей жжение часто сопровождается недержанием, плачем при мочеиспускании, тревожностью, ночными пробуждениями.
Диагностика жжения при мочеиспускании и методы выявления причины
Первый этап диагностики включает сбор анамнеза: начало и характер симптомов, связь с половой активностью, приёмом препаратов, особенностями гигиены, наличием хронических заболеваний.
Проводится физикальный осмотр, включая осмотр наружных половых органов, пальпацию мочевого пузыря, у мужчин — пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
Общий анализ мочи позволяет выявить признаки воспаления — лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок, изменение pH.
Микроскопия осадка мочи помогает обнаружить клетки эпителия, грибы, кристаллы, соли.
Бактериологический посев мочи проводится для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Мазки из уретры и влагалища, ПЦР-анализы на инфекции, передающиеся половым путём, особенно хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады.
УЗИ мочевого пузыря, почек, предстательной железы применяется для исключения анатомических аномалий, камней, хронического воспаления.
Цистоскопия может потребоваться при подозрении на хронический цистит, новообразования, интерстициальный цистит.
Исследование крови — общий анализ, глюкоза, маркёры воспаления, биохимия, гормоны.
У женщин с менопаузальными жалобами показан анализ уровня эстрогенов, мазок на степень чистоты, цитология шейки матки.
При подозрении на аллергический компонент — анализ на IgE, кожные пробы, исключение контакта с потенциальными раздражителями.
Лечение жжения при мочеиспускании и восстановление слизистой мочевых путей
Лечение начинается с устранения причины. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики широкого или направленного спектра действия после анализа чувствительности.
При грибковых поражениях применяются местные и системные противогрибковые препараты.
Противовоспалительные средства, спазмолитики и анальгетики уменьшают воспаление и снижают ощущение жжения.
При простатите — комплексная терапия с антибактериальными, противоотёчными, гормональными препаратами, физиотерапией.
Гормональные мази и свечи на основе эстрогенов используются при атрофическом уретрите у женщин в постменопаузе.
Антисептические растворы для подмывания, ванночки с ромашкой, календулой, фурацилином могут облегчить симптомы при лёгком раздражении.
Психогенные формы требуют психотерапии, нормализации сна, устранения тревоги, иногда — приёма мягких седативных препаратов.
Гигиенические меры включают отказ от агрессивных моющих средств, использование натурального белья, соблюдение водного баланса.
В тяжёлых или хронических случаях может потребоваться наблюдение уролога, гинеколога, дерматовенеролога, эндокринолога.
Данная статья носит информационный характер.
