Заложенность уха, или чувство переполненности и давления в слуховом проходе и среднем ухе, часто сопровождает широкий спектр заболеваний от простых назальных дисфункций до тяжёлых неврологических и отологических патологий. Это симптом, который пациенты воспринимают как снижение слуха, ощущение «пробки» и ухудшение акустической восприимчивости.
Несмотря на кажущуюся банальность, заложенность может существенно снижать качество жизни, затруднять коммуникацию и вести к осложнениям при длительном течении. Понимание анатомических основ слухового аппарата и механизмов регуляции давления в среднем ухе позволяет специалистам своевременно выявлять причины этого симптома и подбирать адекватные методы коррекции.
Анатомо-физиологические основы вентиляции уха
Среднее ухо представляет собой полостное пространство, сообщающееся с носоглоткой через евстахиеву трубу. Эта тонкая, слизисто-хрящевая канализация обеспечивает выравнивание давления по одну и другую сторону барабанной перепонки, необходимое для нормальной передачи звука.
Моторика мягкого неба и жевательная активность влияют на открытие евстахиевой трубы, позволяя воздуху проникнуть или выйти из полости среднего уха. При нарушении функции этого клапанного механизма развивается отрицательное давление в ухе, что проявляется чувством заложенности, приглушённостью звуков и дискомфортом.
Этиология и классификация заложенности
Заложенность уха может быть обусловлена механическими препятствиями вентиляторных путей, воспалительными процессами слизистой оболочки евстахиевой трубы, аллергическими реакциями и нейрогуморальными дисфункциями. После перенесённых респираторных вирусных заболеваний слизистая носоглотки отекает, нарушая нормальный клапанный механизм, что приводит к застою экссудата и отрицательному давлению в среднем ухе.
Аллергические отёки нередко приводят к продолжительной дисфункции и выделению серозной жидкости в полости уха без явной инфекции. Хронический ринит и синусит вызывают застой слизи в носоглотке, что препятствует открытию евстахиевой трубы при глотании и зевании. Травмы черепа и давления также могут нарушать анатомическую целостность трубоевстахиевого канала.
Патофизиологические механизмы развития
Нарушение аэрации среднего уха сопровождается снижением подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Появляющееся отрицательное давление вытягивает перепонку к внутренней полости, вызывая натяжение и болезненность, а также изменение её резонансных свойств. Этот процесс приводит к ухудшению проводимости звуковых волн и субъективной приглушённости слуха. Застой жидкости может трансформироваться в экссудативный средний отит, в ходе которого в барабанной полости накапливается серозно-слизистый или гнойный экссудат, требующий специального лечения.
Клиническая картина и методы диагностики
Субъективно пациенты жалуются на ощущение «закупорки», шум «бульканья» при движении головой, ухудшение восприятия речи и музыки. При объективном исследовании отоскопия выявляет втянутость барабанной перепонки, снижение её подвижности при проведении тимпанометрии и наличие жидкостного уровня во втором и третьем квадранте. Тимпанометрия позволяет количественно оценить давление в полости среднего уха и подвижность перепонки. Аудиометрия фиксирует снижение слухового порога преимущественно по кондуктивному типу. Рентгенологические или томографические исследования носоглоточного пространства и околоносовых пазух проводят при подозрении на обструкцию верхнего дыхательного тракта или синусит, влияющие на евстахиеву функцию.
Современные подходы к коррекции заложенности
Коррекция заложенности уха начинается с восстановления нормальной вентиляции среднего уха. В лёгких случаях достаточно методов автокатарального надувания при зевании и глотании, а также проведения специализированной гимнастики жевательных мышц.
Промывание носоглотки фурациллиновыми или физиологическими растворами помогает убрать слизисто-гнойные скопления и снять воспаление. При аллергических причинах назначают топические кромоны и антигистаминные препараты для снижения отёка слизистой.
При сопутствующем экссудативном отите применяют антивоспалительные средства, способствующие ликвидации выпота, а при длительном застое выполняют катетеризацию евстахиевой трубы или проводят инсуфляцию газа или лекарственных аэрозолей.
В случаях наличия жидкости и болевого синдрома может потребоваться тимпаноскопия с введением дренажной трубки для эвакуации экссудата и нормализации давления. При рецидивирующих нарушениях показано лечение основного заболевания носоглотки, включая хирургическую санацию пазух и удаление аденоидов, если они являются причиной хронической обструкции.
Инновационные методы
Современные методы включают баллонную дилятацию евстахиевой трубы, при которой в просвет канала вводят микрокатетер с баллоном, и проводят его расширение под контролем эндоскопии. Этот малоинвазивный метод позволяет восстановить анатомическую проходимость и снизить число хронических экссудативных отитов за счёт долговременного улучшения аэрации среднего уха.
Данная статья носит информационный характер.
