Задержкой мочи называется состояние, когда невозможно опорожнить переполненный мочевой пузырь при наличии позывов к мочеиспусканию. Это одна из наиболее частых урологических проблем.
Причинами задержки мочи являются заболевания органов мочеполовой системы (воспаления почек, мочевого пузыря, простаты, мочеиспускательного канала, опухоли этой сферы, мочекаменная болезнь, травмы таза, аномалии развития) и патологии других органов (болезни центральной нервной системы, интоксикации (наркотическими препаратами или блокаторами холинорецепторов), проблемы рефлекторного характера).
Задержка мочи бывает неполной и полной. При первом варианте больной может мочиться самостоятельно, но мочевой пузырь до конца не опорожняется, имея некоторую часть остаточной мочи. При остатке в количестве более ста миллилитров ее можно определить над лобком перкуторно, простукивая эту область живота и получая приглушенный звук. При полной задержке больной не может помочиться без катетеризации. На ультразвуковом исследовании будет виден переполненный мочевой пузырь. Анализ мочи также поможет понять причину патологического процесса.
Острая задержка мочи может возникнуть резко, как на фоне общего благополучия, так и на фоне хронической задержки мочи. Провоцировать ее могут физическое перенапряжение, эмоциональные перегрузки, прием алкоголя.
Хроническая задержка мочи возникает у пациентов, длительно страдающих урологическими заболеваниями. У мужчин она часто связана с аденомой предстательной железы. Без должного лечения процесс из хронического переходит в острый.
Клинически острое состояние задержки проявляется сильными болями над лобком, иррадиирущими в половые органы. При выраженном переполнении мочевого пузыря возникает парез сфинктера, что приводит к выделению мочи по каплям из мочеиспускательного канала. При надавливании в надлобковой области моча также может выделяться капельно или тонкой струей.
При осмотре переполненный мочевой пузырь может образовывать выпячивание под пупком, болезненное при надавливании.
Острая задержка мочи требует неотложного медицинского вмешательства. Работники бригады скорой помощи устанавливают катетер, с помощью которого из мочевого пузыря выводится вся моча. Перед катетеризацией отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается дезинфицирующим раствором, сам катетер обильно смазывается вазелином и медленно вводится, плавно продвигаясь по каналу.
Катетеризацию нельзя проводить при травматической острой задержке мочи из-за риска усугубления состояния. В таком случае проводят надлобковую пункцию. Это является экстренной мерой. Пациентов с переломом таза и травматическим повреждением мочеполовых органов транспортируют на твердом щите с разведенными и согнутыми в коленных суставах нижними конечностями.
При острой задержке мочи заболевшего доставляют в урологическое или хирургическое отделение для дальнейшей диагностики и лечения.