Как возникает вздутие живота и механизмы его формирования в пищеварительной системе
Вздутие живота, или метеоризм, представляет собой состояние, при котором наблюдается избыточное скопление газов в кишечнике. Это сопровождается ощущением переполненности, распирания, урчанием, визуальным увеличением объёма живота, а также может сочетаться с болью, отхождением газов, тошнотой, нарушением стула.
Механизмы вздутия многообразны и включают повышенное образование газов в результате бактериального брожения, аэробных процессов, гнилостной микрофлоры, а также нарушение эвакуации газа из кишечника при атонии, спазмах или обструкции.
Газообразование — нормальный физиологический процесс, сопровождающий пищеварение, но при нарушении состава пищи, ферментной недостаточности, сбоях моторики и микробиоценоза кишечника его объём увеличивается до патологического уровня.
При метеоризме нарушается баланс между образованием газов, их всасыванием и выведением. Газы могут скапливаться в просвете кишечника, растягивать стенки, вызывать механическое раздражение рецепторов, провоцируя боль и спазмы.
Формы вздутия делятся на алиментарную, дисбиотическую, динамическую, психогенную, циркуляторную, а также связанную с механическими препятствиями в кишечнике.
Причины вздутия живота и заболевания, сопровождающиеся метеоризмом
Одной из наиболее распространённых причин является алиментарный метеоризм, возникающий после употребления продуктов, способствующих избыточному газообразованию. Это бобовые, капуста, лук, виноград, яблоки, хлеб, газированные напитки, изделия из дрожжевого теста, молочные продукты при непереносимости лактозы.
Нарушения ферментативной функции пищеварительной системы приводят к недостаточному расщеплению компонентов пищи, что создаёт субстрат для избыточного бактериального брожения. Ферментопатии могут быть врождёнными и приобретёнными, в частности при хроническом панкреатите, гепатобилиарных расстройствах, целиакии.
Дисбактериоз кишечника сопровождается нарушением баланса между полезной и условно-патогенной микрофлорой. Снижение числа бифидо- и лактобактерий способствует избыточному росту гнилостных бактерий, анаэробов, продуцирующих водород, метан, сероводород.
Синдром раздражённого кишечника является одной из самых частых причин хронического метеоризма. При этом нарушается моторика, чувствительность кишечной стенки, наблюдаются чередование диареи и запоров, боли, связанные с дефекацией.
Запоры способствуют задержке каловых масс, длительному брожению и накоплению газов. Кроме того, из-за спазма или вялости перистальтики нарушается естественное продвижение и эвакуация газов.
Гельминтозы, особенно у детей, нарушают работу кишечника, способствуют интоксикации, раздражению стенок, нарушению пищеварения, что приводит к метеоризму и болям.
Непереносимость лактозы, фруктозы, глютена, сорбита и других компонентов пищи вызывает функциональное расстройство пищеварения, особенно у людей с ферментными нарушениями или чувствительной слизистой.
Хронические заболевания ЖКТ — гастрит, панкреатит, холецистит, гепатоз, энтерит, колит — сопровождаются нарушением выработки и секреции ферментов, желчи, кислотности, моторики, что формирует благоприятные условия для избыточного газообразования.
Механические препятствия, такие как опухоли, стриктуры, инородные тела, спайки после операций, вызывают частичную или полную обструкцию кишечника, скопление газов и вздутие.
Психосоматические расстройства, тревожные и депрессивные состояния влияют на вегетативную регуляцию ЖКТ, нарушают перистальтику и восприимчивость кишечной стенки, что проявляется метеоризмом, дискомфортом, болями.
Циркуляторные нарушения, в частности портальная гипертензия при циррозе печени, сопровождаются нарушением венозного оттока, отёками стенок кишечника, асцитом, что также провоцирует вздутие.
Послеоперационный период, особенно после вмешательств на органах брюшной полости, часто сопровождается временной атонией кишечника, снижением моторики и метеоризмом.
У женщин метеоризм может усиливаться во второй фазе менструального цикла, при ПМС, беременности, заболеваниях яичников, миоме, эндометриозе из-за гормональных и механических факторов.
Клинические проявления и сопутствующие симптомы при вздутии живота
Вздутие может быть постоянным или эпизодическим, усиливаться после еды, на фоне стресса, при нарушении диеты. Оно часто сопровождается ощущением тяжести, давления, увеличением объёма живота.
У пациентов может появляться отрыжка, урчание, отхождение газов, которые временно облегчают состояние.
При выраженном метеоризме возможны спастические боли, локализованные в различных отделах живота, которые мигрируют в зависимости от расположения скопившихся газов.
Если вздутие сопровождается рвотой, запором, задержкой газов, лихорадкой — это может указывать на кишечную непроходимость и требует неотложной помощи.
При синдроме раздражённого кишечника вздутие связано с переменой режима, тревожностью, нарушением дефекации, часто наблюдается после еды.
У детей и младенцев метеоризм проявляется коликами, беспокойством, плачем, подтягиванием ножек к животу.
При дисбактериозе симптом сопровождается неустойчивым стулом, запахом изо рта, общим снижением иммунитета, частыми простудами.
Если вздутие сочетается с потерей массы тела, слабостью, анемией — важно исключить онкопроцесс или целиакию.
Диагностика при вздутии живота и гастроэнтерологическое обследование
Диагностический алгоритм начинается с анализа анамнеза: характер питания, начало симптомов, связь с приёмом определённых продуктов, частота стула, наличие хронических заболеваний, медикаментов.
Физикальное обследование включает пальпацию живота, перкуссию, аускультацию для выявления напряжения, болезненности, асимметрии, изменения перистальтики.
Общий анализ крови может показать воспаление, анемию, признаки скрытого кровотечения.
Биохимия крови (печёночные ферменты, панкреатические ферменты, глюкоза, холестерин, белки) позволяет оценить работу органов пищеварения.
Копрограмма оценивает переваривание пищи, наличие слизи, жира, крахмала, что позволяет судить о ферментной активности.
Анализ кала на дисбактериоз выявляет количественный и качественный состав микрофлоры кишечника.
УЗИ органов брюшной полости позволяет визуализировать печень, поджелудочную железу, жёлчный пузырь, кишечные петли, исключить объёмные образования.
ФГДС применяется для оценки состояния слизистой желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.
Колоноскопия необходима при хроническом метеоризме у лиц старше 45 лет, особенно при изменении стула, наличии крови в кале, снижении массы тела.
Тесты на пищевую непереносимость, включая дыхательные тесты на лактозу, глютен, сорбит, позволяют выявить нарушения всасывания и переваривания.
Анализы на паразитов, в том числе иммуноферментный анализ, ПЦР, эффективны при подозрении на гельминтозы.
Лечение вздутия живота и нормализация пищеварительной функции
Терапия начинается с устранения причины. При ферментной недостаточности назначаются препараты с панкреатином.
При дисбактериозе — пробиотики, пребиотики, симбиотики, коррекция питания.
Пеногасители (симетикон, диметикон) уменьшают поверхностное натяжение пузырьков газа, облегчая его выведение.
Прокинетики (итоприд, домперидон) нормализуют моторику ЖКТ и уменьшают задержку газов.
Сорбенты (энтеросгель, активированный уголь, смекта) используются при отравлениях, инфекциях, пищевой интоксикации.
Диета с исключением продуктов, вызывающих метеоризм, соблюдение режима питания, достаточное потребление жидкости необходимы при любой форме метеоризма.
Физическая активность, прогулки, упражнения для пресса, массаж живота улучшают перистальтику.
При синдроме раздражённого кишечника эффективны психотерапия, мягкие седативные препараты, нормализация режима сна.
Фитотерапия с использованием фенхеля, укропа, ромашки, аниса, имбиря помогает уменьшить газообразование.
Данная статья носит информационный характер.
