Физиология и типы выделений из носа: как работает слизистая оболочка носа
Выделения из носа, или ринорея, представляют собой результат активности слизистой оболочки носа, которая играет защитную роль, увлажняя и очищая воздух, поступающий в дыхательные пути. В норме слизь вырабатывается постоянно, но в таком объёме, который не ощущается человеком. Она выполняет функцию барьера, задерживая пыль, микробы и другие частицы, очищает носовую полость от загрязнений и поддерживает влажность слизистой.
Увеличение объёма выделений, изменение их консистенции и цвета — это реакция организма на раздражение или воспаление. В этом случае слизь становится заметной и может сопровождаться другими симптомами, такими как заложенность носа, чихание, кашель, головная боль, повышение температуры, боль в лице или снижение обоняния.
Существует несколько типов выделений из носа. Прозрачная и жидкая слизь чаще всего связана с вирусными инфекциями или аллергической реакцией. Густая белая слизь может появляться при застойных явлениях или в восстановительном периоде после простуды. Жёлтые или зелёные выделения часто свидетельствуют о бактериальном воспалении. Примесь крови может появиться при повреждении капилляров слизистой, повышенном давлении, пересушенном воздухе или при интенсивном сморкании.
Понимание характера выделений помогает врачу заподозрить конкретную патологию, провести целенаправленную диагностику и назначить лечение.
Основные причины выделений из носа у взрослых и детей
Наиболее распространённой причиной ринореи является вирусная инфекция, особенно в период сезонных вспышек простудных заболеваний. Риновирусы, коронавирусы, аденовирусы и другие возбудители вызывают воспаление слизистой, усиливают выработку слизи, приводят к заложенности носа и ухудшению общего самочувствия.
При вирусной инфекции выделения обычно прозрачные, обильные, текут из носа, особенно в первые два-три дня. Затем они могут становиться гуще, и при благоприятном течении заболевания исчезают самостоятельно в течение недели.
Аллергический ринит сопровождается жидкими прозрачными выделениями, сильным зудом в носу, чиханием, слезотечением и часто связан с определёнными внешними факторами: пыльцой растений, пылью, шерстью животных, плесенью, бытовой химией. Аллергические выделения могут носить сезонный или круглогодичный характер и нередко сопровождаются признаками аллергического конъюнктивита.
Бактериальные инфекции чаще развиваются как осложнение вирусной инфекции. В этом случае выделения становятся густыми, приобретают жёлто-зелёный цвет, могут иметь неприятный запах. При синуситах (воспалении придаточных пазух носа) наблюдается боль в проекции пазух, ощущение давления, головная боль, повышенная температура тела и гнойные выделения, особенно по утрам.
Грибковые поражения слизистой носа встречаются реже, но могут вызывать хронический воспалительный процесс с густыми, вязкими или неприятно пахнущими выделениями.
Физиологические выделения могут наблюдаться при резком перепаде температуры, вдыхании холодного воздуха, после физической нагрузки, плача или смеха. Это кратковременная реакция и не требует лечения.
У детей ринорея может сопровождать прорезывание зубов, инфекционные заболевания, аллергические реакции. Кроме того, у маленьких детей нередко встречаются инородные тела в носу, которые вызывают односторонние, гнойные и зловонные выделения.
Хронический ринит — состояние, при котором выделения сохраняются на протяжении нескольких недель или месяцев. Он может быть катаральным, гипертрофическим, атрофическим, вазомоторным. При хроническом рините выделения могут быть скудными, но устойчивыми, сопровождающимися постоянной заложенностью, снижением обоняния и рецидивирующими головными болями.
Вазомоторный ринит возникает в ответ на изменение температуры, влажности, запахи, стресс. Он сопровождается обильными водянистыми выделениями, частым чиханием и отёком слизистой.
Гормональные изменения у беременных женщин могут вызывать так называемый ринит беременных. Он сопровождается отёком слизистой и прозрачными выделениями, особенно во втором и третьем триместре.
Некоторые лекарственные препараты, включая противозастойные капли, при длительном применении могут вызывать медикаментозный ринит с постоянными выделениями, отёком и снижением чувствительности к сосудосуживающим средствам.
Опухолевые процессы, полипы, кисты в полости носа или околоносовых пазух могут вызывать хронические, односторонние, слизисто-гнойные или кровянистые выделения, часто сопровождающиеся снижением обоняния.
Диагностика причин выделений из носа и методов уточнения диагноза
Для постановки точного диагноза врач проводит сбор анамнеза, уточняет длительность симптомов, характер выделений, наличие сопутствующих жалоб, обострений, связи с сезонностью или раздражающими факторами.
Проводится визуальный осмотр полости носа с помощью передней риноскопии. Это позволяет оценить цвет и структуру слизистой, наличие отёка, налётов, новообразований, деформации перегородки, участков атрофии или гипертрофии.
При подозрении на воспаление околоносовых пазух назначается рентгенография или компьютерная томография пазух носа, которые помогают выявить скопление жидкости, утолщение слизистой, полипы или кисты.
Анализ мазка из носа на микрофлору позволяет определить характер возбудителя, его чувствительность к антибиотикам и необходимость антибактериальной терапии.
В случае аллергического ринита проводятся кожные пробы, определение уровня общего и специфического иммуноглобулина E. Это позволяет точно выявить аллерген и разработать индивидуальную схему лечения.
Для исключения сопутствующих ЛОР-патологий проводится осмотр горла, ушей, а при необходимости — отоскопия, фарингоскопия и консультация смежных специалистов.
При хронических выделениях с неприятным запахом или примесью крови возможно направление на биопсию или гистологическое исследование подозрительных участков слизистой.
Методы лечения выделений из носа: медикаментозные, вспомогательные и профилактические меры
Лечение ринореи зависит от её причины. При вирусной инфекции основой терапии является симптоматическое лечение. Рекомендуется обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха, промывание носа солевыми растворами, соблюдение режима покоя.
Для облегчения дыхания применяются сосудосуживающие капли и спреи, однако их использование ограничено по времени — не более пяти-семи дней, чтобы избежать развития медикаментозного ринита.
При аллергическом рините назначаются антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, интраназальные кортикостероиды. При тяжёлых формах возможна специфическая иммунотерапия, направленная на снижение чувствительности к аллергену.
Бактериальный ринит и синуситы требуют назначения местных или системных антибиотиков, промываний антисептическими растворами, физиотерапии.
Вазомоторный и медикаментозный ринит лечатся с применением гормональных спреев, физиотерапии, иногда — хирургической коррекцией гипертрофированных носовых раковин.
При хроническом рините проводится санация очагов воспаления, устранение факторов, поддерживающих отёк, восстановление носового дыхания. Используются масла, увлажняющие и регенерирующие слизистую, витамины, препараты для восстановления микрофлоры.
В случае выявления новообразований или полипов может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика ринореи включает своевременное лечение простудных заболеваний, укрепление иммунитета, закаливание, рациональное питание, использование увлажнителей воздуха в отопительный сезон.
Не менее важно отказаться от самолечения и длительного бесконтрольного использования сосудосуживающих капель.
При склонности к аллергии следует избегать контакта с аллергенами, проводить регулярную уборку, использовать воздухоочистители, консультироваться с аллергологом.
При появлении постоянных, односторонних или зловонных выделений из носа необходимо исключить инородные тела, полипы и опухоли.
Комплексное обследование и лечение позволяют эффективно устранить как временные, так и хронические формы ринореи и избежать осложнений, таких как хронический синусит, евстахиит, бронхит.
Данная статья носит информационный характер
