Инфаркт миокарда представляет собой клиническую форму ишемической болезни сердца, при которой гибнет участок ткани миокарда – мышечного среднего слоя органа. Заболевание развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности кровоснабжения миокарда.
Все пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны проходить вторичную профилактику заболевания – она снижает риск развития повторного инфаркта миокарда. Первичная профилактика направлена на лечение ишемической болезни сердца, исключение причин, которые могут привести к инфаркту миокарда.
Программа вторичной профилактики начинается в стационаре, сразу после перевода пациента из кардиореанимации.
Перед выпиской из стационара получите четкие и подробные рекомендации у врача-кардиолога по поводу вторичной профилактики
Вторичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска:
- отказ от курения;
- соблюдение сбалансированной и разнообразной диеты;
- регулярные физические нагрузки;
- контроль над артериальным давлением;
- контроль над уровнем глюкозы в крови совместно с врачом-эндокринологом;
- нормализацию веса;
- медикаментозную терапию;
- нормализацию липидного спектра крови (достигается обычно с помощью диеты и медикаментозной терапии);
- психосоциальную реабилитацию.
Перед выпиской врач расскажет о том, как часто необходимо обращаться к врачу-кардиологу во время вторичной профилактики инфаркта миокарда.
Выпишитесь из стационара
Придите с выписным эпикризом (медицинской справкой, которая описывает ход лечения пациента) в поликлинику, к которой вы прикреплены.
На амбулаторном этапе вторичной профилактики регулярно наблюдайтесь у врача-кардиолога
При стабильном состоянии здоровья частота визитов к врачу-кардиологу должна быть не реже одного раза в месяц в течение первых трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.
Затем врача-кардиолога необходимо посещать один раз в три месяца в последующие девять месяцев профилактики.
В дальнейшем показываться врачу-кардиологу нужно раз в полгода.
В процессе вторичной профилактики врач-кардиолог может применить следующие методы инструментального обследования:
- ЭКГ в покое;
- эхокардиограмму в покое;
- нагрузочные пробы с ЭКГ;
- нагрузочные пробы с визуализацией миокарда.
Также врач-кардиолог может назначить проведение инвазивной коронарографии в стационаре.
Лабораторные методы обследования при вторичной профилактике инфаркта миокарда включают:
- общий анализ крови;
- липидный спектр крови;
- креатинин;
- гликированный гемоглобин;
- электролиты крови (калий, натрий);
- показатели трансаминаз.
В случае необходимости проходите дополнительные осмотры у врача-кардиолога поликлиники
Дополнительные осмотры необходимы во всех случаях клинического обострения ишемической болезни сердца, которые характеризуются:
- учащением приступов стенокардии;
- появлением затяжных приступов стенокардии;
- появлением приступов стенокардии в покое;
- удушьем;
- колебаниями артериального давления.
Получите направление на проведение инвазивной коронарографии
В случае необходимости врач-кардиолог даст направление на проведение инвазивной коронарографии.
Инвазивная коронарография – метод инструментального медицинского исследования, который позволяет узнать, насколько проходимы коронарные сосуды.
Результаты инвазивной коронарографии могут потребовать реваскуляризации миокарда – оперативного вмешательства для устранения дефицита кровоснабжения одного из участков сердца.
Окончательное решение о проведении реваскуляризации миокарда и способе вмешательства принимают с учетом данных, полученных при коронарографии:
- выявленной анатомии поражения коронарного русла;
- сократительной способности миокарда;
- сопутствующей патологии.
Для принятия решения о проведении реваскуляризации миокарда может созываться консилиум в составе кардиолога, специалиста по эндоваскулярным методам диагностики и лечения, кардиохирурга и анестезиолога.