Повышение температуры тела, или лихорадка, представляет собой универсальную защитную реакцию организма на разнообразные патологические воздействия. Независимо от того, вызвана ли она инфекцией, аутоиммунным процессом или иной причиной, высокая температура служит важным диагностическим маркером и одновременно фактором осложнений, особенно при длительном и неконтролируемом течении.
Понимание ключевых механизмов возникновения лихорадки, её клинической картины и современных стратегий купирования позволяет врачам и специалистам выработать оптимальную тактику ведения пациентов и снизить риск развития сопутствующих осложнений.
Этиология и классификация лихорадочных состояний
Основные причины высокой температуры
Лихорадка может быть спровоцирована инфекционными агентами — как вирусного, так и бактериального происхождения. Вирусные инфекции традиционно сопровождаются умеренным повышением температуры, тогда как при бактериальных процессах жар достигает более высоких значений и держится дольше. Однако причины не ограничиваются микроорганизмами: аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, могут проявляться длительными лихорадочными синдромами. Кроме того, развитие лихорадки нередко связано с лекарственной интоксикацией, опухолевым ростом и эндокринными нарушениями, что делает дифференциальную диагностику сложной и требующей комплексного подхода.
Классификация по длительности и уровню температуры
По длительности выделяют острую лихорадку, когда температура остаётся повышенной в течение нескольких дней, подострую при сохранении жара до трёх недель и хроническую, если жар длится более 21 дня. По уровню повышения температуры различают уборную фебрильную — до 38 °C, значительную лихорадку от 38–39 °C и гиперпиретическую — выше 39,5 °C. Эти классификации важны для выстраивания дифференцированного плана обследования и последующей терапии, ведь длительная гиперпиретическая степень может привести к серьёзным системным нарушениям, включая дегидратацию, нарушение обмена электролитов и нейроциркуляторные расстройства.
Патогенез и механизмы развития повышения температуры
Центральные и периферические процессы
Интенсивная реакция терморегуляторного центра гипоталамуса запускается в ответ на эндогенные пирогены — цитокины интерлейкина-1, интерлейкина-6 и фактор некроза опухоли-α, которые высвобождаются макрофагами и другими клетками иммунной системы при взаимодействии с патогенами или тканевым повреждением. Поступая в гипоталамус, эти медиаторы стимулируют синтез простагландина Е2, пересекающего гематоэнцефалический барьер, и повышающего «установочный» порог температуры тела. В результате активируется механизм сократительной реакции мышц (озноб) и перестройка сосудистого тонуса, приводящая к уменьшению теплоотдачи.
Роль иммунного ответа и регуляция лихорадки
Лихорадка является частью острого фазового ответа и способствует усилению активности фагоцитов, замедлению размножения некоторых патогенов и усилению выработки антител. Однако чрезмерная или длительно сохраняющаяся лихорадка может усугублять состояние пациента, особенно при наличии сопутствующей соматической патологии. Поэтому баланс между пользой и риском лихорадочного состояния определяет выбор тактики снижения температуры, включая использование антипиретических препаратов и немедикаментозных методов.
Клиническая картина и диагностическая оценка
Симптомы и сопутствующие проявления
При острой лихорадке пациенты жалуются на чувство жара и озноба, когда температура резко повышается. Появляются общая слабость, мышечные боли, потливость и тахикардия. У детей высокая температура часто сопровождается раздражительностью, снижением аппетита и судорожным синдромом при достижении критических значений. У пожилых пациентов лихорадка может иметь атипичную картину с быстрым подъёмом без выраженного озноба, а снижение температуры выражено слабо, что повышает риск нарушения терморегуляции.
Инструментальные и лабораторные методы исследования
Для уточнения причины лихорадки необходим широкий спектр лабораторных анализов: общий и биохимический анализ крови позволяют оценить лейкоцитарную формулу и показатели печёночной и почечной функции, а скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка служат маркерами воспалительного процесса. Микробиологические исследования крови, мочи, мокроты и других биоматериалов помогают выделить возбудителя. Методики визуализации — ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография — используются при подозрении на абсцессы, новообразования и структурные аномалии внутренних органов, способные вызывать пролонгированную лихорадку.
Современные методы купирования и профилактики лихорадки
Немедикаментозные подходы
Контроль температуры включает обеспечение оптимального теплового режима: уменьшение утепляющих покрытий, проветривание помещения и поддержание комфортной влажности. При отсутствии противопоказаний применяется обтирание кожи прохладной водой, что обеспечивает быстроту теплоотдачи без резких колебаний гемодинамики. Немедикаментозные методы направлены на безопасное снижение температуры и сопутствующих симптомов, сохраняя при этом преимущества лихорадочного ответа.
Фармакотерапия и выбор препаратов
При достижении порога 38,5 °C у взрослых и 38 °C у детей рекомендовано назначение антипиретиков группы нестероидных противовоспалительных препаратов или парацетамола. Выбор конкретного средства зависит от переносимости, сопутствующей патологии и потенциальных рисков. В случаях тяжёлого состояния и риске развития осложнений может потребоваться внутривенное введение антипиретических средств. Особое внимание уделяется контролю водно-электролитного баланса и динамическому мониторингу жизненных показателей, чтобы предотвратить дегидратацию и развитие шоковых состояний.
Данная статья носит информационный характер и не является рекомендацией для самостоятельного применения.
