По данным ВОЗ, от глаукомы страдают около 60 миллионов человек, из-за нее потеряли зрение более 8,4 миллиона человек. Хотя это заболевание встречается в основном у пожилых людей, оно также проявляется у маленьких детей в виде врожденной формы.
Термин глаукома (лат. glaucoma) фактически означает несколько различных нозологических единиц, для которых общим знаменателем является характерное поражение зрительного нерва — так называемая глаукоматозная невропатия. Это состояние также называют бессимптомным похитителем зрения, так как оно часто протекает бессимптомно и неизбежно приводит к слепоте.
Врожденная глаукома у детей
Это наиболее частая форма заболевания у детей. Болезнь чаще встречается у мальчиков. К сожалению, в 70% случаев поражаются оба глаза. Первичная врожденная глаукома проявляется до 2-летнего возраста, но обычно диагностируется в первые шесть месяцев жизни ребенка. Это генетически детерминированное заболевание, и при отсутствии лечения оно всегда приводит к слепоте. Суть этой проблемы заключается в аномальном угле, который полностью препятствует оттоку влаги из глаза. Это вызывает распухание глаза, что поначалу может не вызывать беспокойства у родителей. Следствием такого положения дел является давление на диск зрительного нерва, его повреждение и затем атрофия. Другой тип заболевания — вторичная глаукома, вызванная анатомическими дефектами внутри глаза.
Приобретенная глаукома
Приобретенную глаукому можно разделить на две основные категории: первичную и вторичную. Первичный тип заболевания включает первичную открытоугольную глаукому, которая является наиболее распространенной, закрытоугольную глаукому и смешанную форму.
К сожалению, несмотря на многочисленные исследования, патомеханизм глаукомы до конца не изучен. Однако доказано, что основным фактором заболевания является повышенное внутриглазное давление. При первичной открытоугольной глаукоме вторым фактором поражения зрительного нерва являются сердечно-сосудистые нарушения, вызывающие повторные эпизоды ишемии сетчатки. К сожалению, развитие этого заболевания очень часто остается незамеченным, так как оно не вызывает никаких болевых ощущений. Вначале наблюдается дискретное ограничение поля зрения, которое со временем ухудшается, приводя к слепоте.
Закрытоугольную глаукому можно обнаружить немного быстрее. Обычно она начинается с острого приступа, который вызывает внезапную и сильную боль в глазном яблоке и голове, снижение остроты зрения. Такое положение вещей сопряжено с закрытием угла, а значит — с закупоркой оттока влаги из глаза. Это вызывает отек. Повторные эпизоды способствуют поражению зрительного нерва, вплоть до его разрушения.
Характерная глаукоматозная невропатия также может возникать вторично по отношению к другим состояниям. Среди причин можно выделить опухоли внутри глазного яблока, вызывающие повышение давления, а также посттравматические внутриглазные кровотечения или воспаления переднего отрезка глаза. Вторичная глаукома также может быть осложнением длительной терапии кортикостероидами.
В отличие от врожденной глаукомы, приобретенную форму заболевания можно лечить консервативно — как фармакологически, так и хирургически. Все зависит от конкретного вида, стадии заболевания или возраста пациента.