Очень бледная кожа, обесцвеченные волосы, проблемы со зрением и повышенная чувствительность к солнечному свету могут быть симптомами витилиго — заболевания, связанного с уменьшением или полным отсутствием выработки пигмента меланина. Витилиго может быть врожденным (наследственным) или приобретенным (например, у людей с аутоиммунными заболеваниями).
Витилиго — что это такое?
Врожденное витилиго, или альбинизм (название происходит от латинского слова albus, означающего «белый»), — это заболевание, связанное с понижением или исчезновением меланина — пигмента, обычно содержащегося в коже, волосах и глазах. В результате у больных наблюдается характерный внешний вид — бледная или даже полностью белая кожа, волосы и ресницы. Альбинизм — довольно редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 17-20 тыс. человек в популяции. Нарушение пигментации может быть и приобретенным, в этом случае его называют приобретенным витилиго.
Что вызывает врожденное витилиго?
Альбинизм наследуется в основном аутосомно-рецессивным путем. Существует восемь типов около-кожного альбинизма, который является наиболее распространенной формой врожденного витилиго. Идентифицирован ряд генов, мутация которых приводит к этому заболеванию, — это гены TYR, OCA2, TYRP1, LRMDA. Они вызывают нарушение синтеза в меланоцитах пигмента меланина, который не только придает цвет коже и волосам, но и выполняет защитную функцию от вредного воздействия ультрафиолетового излучения. Меланин также необходим для нормального развития органа зрения.
Врожденное витилиго — симптомы, диагностика и лечение
Витилиго у детей и взрослых проявляется в виде снижения пигментации кожи, волос, ресниц и бровей (которые обычно имеют белый цвет). Также обычно наблюдается снижение пигментации радужной оболочки глаза — она может быть розовой или иметь светлый оттенок серого, голубого, зеленого или коричневого цвета. Пациенты обычно страдают светобоязнью, нистагмом и чрезмерной чувствительностью кожи к солнечному свету.
Диагноз врожденного витилиго ставится на основании клинической картины, офтальмологического обследования, а при необходимости — генетического исследования. Лечение заключается в защите кожи и глаз от ультрафиолетового излучения (использование кремов с солнцезащитным фильтром не менее SPF 50, отказ от приема лекарств, повышающих чувствительность к солнечному свету, ношение головных уборов, одежды, максимально закрывающей кожу, и солнцезащитных очков с фильтром). Важно также регулярно проводить самостоятельный осмотр кожи на предмет возможных раковых образований. Иногда требуется хирургическое лечение нистагма.
Приобретенное витилиго — что стоит знать о нем?
Приобретенное витилиго — наиболее частая причина депигментации кожи. Его причина неизвестна, но оно часто сопровождает аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз. Оно может встречаться как у детей, так и у взрослых, но начало заболевания чаще всего наблюдается на 2 или 3 десятилетии жизни. Поражения кожи у пациентов с приобретенным витилиго представляют собой четко очерченные участки депигментации без признаков воспаления. Обычно они имеют молочный цвет, круглую или овальную форму и диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В основном они появляются на лице, шее, кистях рук и туловище, иногда также на коленях и локтях.
При подозрении на приобретенное витилиго проводится гистопатологическое исследование кусочка кожи и основные анализы крови (включая морфология крови, показатели функции печени, почек, уровень глюкозы). Необходимо также провести комплекс исследований щитовидной железы. Лечение обычно состоит из лекарственных препаратов местного действия (кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, аналоги витамина D) и фототерапии.
Опасно ли витилиго?
Средняя продолжительность жизни пациентов с витилиго сопоставима со здоровыми людьми. К сожалению, более высокая смертность наблюдается при возникновении рака кожи, поэтому важно защищаться от ультрафиолетового излучения. Также часто отмечается негативное влияние витилиго на качество жизни пациентов, связанное не только с ухудшением зрения (невозможность водить машину, трудности в обучении), но и со стигматизацией со стороны окружения, что может привести к депрессии и социальной замкнутости.
Можно ли излечиться от витилиго?
Врожденное витилиго генетически обусловлено и поэтому неизлечимо. Приобретенное витилиго имеет более непредсказуемое течение, с периодами ремиссии и даже спонтанной репигментации пораженных участков кожи. Несмотря на лечение, большинство больных витилиго отмечают цикличность появления новых пятен на коже.
Витилиго и диета
Пациенты часто задаются вопросом, что нельзя есть при витилиго. Диетические рекомендации для пациентов не отличаются от общих рекомендаций по здоровому питанию для здоровых людей. Диета должна основываться на так называемой пирамиде здорового питания. В рационе должны присутствовать преимущественно растительные компоненты — злаки, овощи, фрукты, бобовые культуры. Следует ограничить потребление насыщенных жирных кислот, фаст-фуда, алкоголя и подслащенных напитков. Рекомендуется выбирать свежие продукты, богатые витаминами, такими как витамин «С», фолиевая кислота и витамин «В12».
Данная статья носит информационный характер