Аппендицит является воспалением придатка слепой кишки. Типичные симптомы включают боль в правой нижней части живота, часто сопровождающуюся потерей аппетита и тошнотой. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как перфорация кишечника, аппендицит почти всегда оперируется.
Врачи различают две формы аппендицита: катаральный (простой) аппендицит, при котором ткань воспаляется, но не разрушается, и деструктивный, при котором воспаленная ткань постепенно разлагается. При развитии деструктивного аппендицита червеобразный отросток может лопнуть (перфорация кишечника), при этом его содержимое попадает в брюшную полость и вызывает воспаление (перитонит).
Симптомы
На начальной стадии обычно появляются неспецифические жалобы, которые также могут указывать на другие заболевания. Например, многие пациенты вначале испытывают жгучую или тянущую боль в верхней части живота или на уровне пупка, что первоначально может быть неверно истолковано как дискомфорт в желудке. Через несколько часов появляются новые симптомы.
В острой фазе боль мигрирует в правую нижнюю часть живота и усиливается там. Они могут иррадировать в левую нижнюю часть живота или поражать всю брюшную область. Локализация боли зависит от расположения аппендикса, которое может варьироваться от человека к человеку. Кроме того, отросток может изменить свое положение, например, во время беременности.
Другими симптомами аппендицита в острой фазе являются:
- повышение температуры до 39 градусов;
- тошнота и рвота;
- диарея или запор;
- иногда – учащение сердцебиения.
У детей, беременных и пожилых людей симптомы аппендицита иногда отличаются, что может осложнить диагностику.
Дети обычно страдают от более сильных синдромов, чем пожилые люди. Кроме того, боль у маленьких пациентов часто распространяется по всей брюшной полости и сопровождается сильной тошнотой.
У пожилых людей симптомы аппендицита, такие как боль и рвота, обычно менее выражены. Лихорадка также встречается редко.
У беременных червеобразный отросток вытесняется плодом из нижней части живота в правую верхнюю и среднюю часть. Характеристика боли при аппендиците возникает в нетипичных местах, иногда даже в спине.
Хронический аппендицит не ограничивается определенным периодом, но возникает снова и снова. Типичные симптомы появляются на короткое время в течение нескольких лет, а затем снова исчезают через несколько часов. Врачи называют это хроническим рецидивирующим аппендицитом.
Лечение
При аппендиците воспаленный аппендикс обычно удаляется хирургическим путем.
В настоящее время аппендицит редко лечится неоперативно (консервативно), так как это может относительно быстро привести к осложнениям.
Аппендэктомия проводится двумя методами: классическая аппендэктомия с большим разрезом живота (лапаротомия) и минимально инвазивный (лапароскопический) метод, при котором делаются три очень маленьких разреза брюшной полости. В одно из отверстий хирург вставляет стержнеобразное устройство (лапароскоп). Источник света и камера подключены к лапароскопу. Камера передает изображение живота на монитор вживую. Через два других отверстия вводятся необходимые инструменты. В результате он удаляет аппендикс, как в классической хирургии, и впоследствии накладывает швы на рану. Аппендэктомия обоими методами выполняются под общим наркозом и занимают около 20 минут.