Внезапное воспаление поджелудочной железы более чем в половине случаев бывает вызвано камнем, проходящим из желчного пузыря через проток и временно блокирующего выход из желчного протока и протока поджелудочной железы. Это приводит к обструкции поджелудочной и позволяет желчи поступать обратно в ее проток.
Около четверти случаев острого панкреатита вызвано употреблением чрезмерного количества алкоголя. Также существует длинный список других редких причин, включая широкий спектр рецептурных препаратов, вирусных инфекций, паротит, гипотермию и (в тропиках) укусы скорпиона. Большинство приступов панкреатита (около 80%) проходят относительно мягко и появляются спонтанно в течение 5 дней. Распространенные симптомы панкреатита: сильные боли в верхней части живота, спине и, по крайней мере, один приступ рвоты. Панкреатит — предвестник рака поджелудочной.
Лечение острого панкреатита
У одного из пяти людей развиваются серьезные осложнения самой поджелудочной железы или областей, расположенных вокруг нее, а также с участием других систем организма, особенно легких и почек. Эти системные осложнения возникают из-за чрезмерной воспалительной реакции на повреждение в поджелудочной. Если состояние оценивается как тяжелое, требуется перевод на реанимацию. Местные осложнения в поджелудочной железе обусловлены тяжелым воспалением, ведущим к смерти (некрозу) ее и окружающей жировой ткани.
У пациентов с некрозом возникают системные осложнения. Они должны оставаться в реанимации или больничной палате под наблюдением в течение нескольких дней. Сам некроз не требует лечения, и если обострение проходит, дальнейшее лечение не нужно. Однако некротические ткани могут оказаться зараженными. В таком случае единственное решение — их удалить. Это требует хирургического вмешательства, причем чрезвычайно сложного и всегда опасного для пациента. К счастью, операция требуется сравнительно редко.
В дальнейшем после образования некротических тканей происходит накопление жидкости в псевдокистах рядом с поджелудочной железой. Эта жидкость спонтанно постепенно поглощается, но иногда, особенно если есть связь с поджелудочной, киста сохраняется и вызывает симптомы давления на другие органы или боль. Такие симптоматические псевдокисты нужно лечить. Это делается с помощью внутреннего дренажа, путем размещения дренажной трубки или стента или с хирургической операцией.
Подавляющее большинство случаев острого панкреатита лечится в местной больнице. Однако больные с панкреонекрозом, которым требуется хирургия, направляются в специализированные медицинские учреждения.
Алкоголь и поджелудочная железа
Острый панкреатит связан с чрезмерным потреблением алкоголя, если другой очевидной причины не найдено. Люди имеют разные уровни чувствительности к алкоголю. Поэтому панкреатит может быть вызван и умеренным его потреблением. Если у человека уже был случай панкреатита, связанный с алкоголем, и пить пациент не бросил, он рискует столкнуться с новыми приступами болезни, которая может перейти в хроническую форму. Поэтому при остром панкреатите из-за спиртного рекомендуется воздержаться от его употребления на неопределенный срок.
Даже если приступ был не из-за алкоголя, разумно избегать выпивать 6—12 месяцев. Панкреатит вызывает тяжелую травму поджелудочной железы, этап заживления и восстановления после которой длительный. Все это время поджелудочная железа гораздо чувствительнее к любому вредному веществу, чем обычно. После нормализации состояния через 6—12 месяцев, в зависимости от тяжести приступа, можно вернуться к умеренному потреблению алкоголя.