В период лактации кормящая женщина может использовать гормональную контрацепцию. Здесь у нее есть выбор из различных методов, таких как:
- гормональные внутриматочные средства – иначе называемые левоноргестрелсодержащей внутриматочной системой;
- однокомпонентные противозачаточные таблетки;
- имплантаты;
- противозачаточные инъекции.
Стоит уточнить, что комбинированные противозачаточные таблетки не следует использовать в период лактации.
Гормональная внутриматочная спираль во время лактации
Гормональная ВМС по форме похожа на негормональную внутриматочную спираль. Она напоминает Т-образную форму и содержит встроенный резервуар, в котором находится гормон левоноргестрел. Он постепенно высвобождается в течение всего времени нахождения внутриматочной спирали в матке.
Гормональная внутриматочная спираль:
- влияет на цервикальную слизь, сгущая ее и делая непроницаемой для сперматозоидов;
- вызывает морфологические изменения в эндометрии, которые затрудняют имплантацию эмбриона;
- у некоторых женщин ВМС вызывает торможение овуляции.
Для многих женщин гормональная ВМС является хорошим методом контрацепции, и стоит подумать о ее использовании, например, в период лактации. Но следует помнить, что существуют некоторые противопоказания к ее применению, и к ним относятся:
- сильная восприимчивость к воздействующему веществу или вспомогательным элементам;
- беременность или подозрение на нее;
- воспалительный процесс органов малого таза;
- воспалительный процесс шейки матки;
- опухоли печени;
- рак груди, шейки матки;
- кровотечение;
- аномалии матки;
- другие, которые стоит обсудить со своим врачом.
Решение об использовании гормональной внутриматочной спирали принимает врач. После осмотра и обсуждения с пациенткой он определяет, можно ли установить такую спираль. Он также вставляет внутриматочную спираль. ВМС может быть установлена сразу после родов или спустя полмесяца после них. Она устанавливается на срок, указанный производителем – обычно на 5 лет. Однако ВМС, конечно, можно удалить раньше, и фертильность восстанавливается сразу же после ее удаления.
ВМС является одним из самых эффективных методов контрацепции. Ее индекс Перля составляет приблизительно от 0,1 до 0,2. Что касается использования в период лактации, то количество гормона, выделяемого внутриматочной спиралью, настолько мало, что он не попадает в грудное молоко и поэтому может использоваться кормящими женщинами. Стоит отметить, что суточная доза левоноргестрела и его концентрация в крови при использовании данной ВМС ниже, чем при использовании любого другого метода гормональной контрацепции. На сегодняшний день не доказано, что левоноргестрел, высвобождаемый из ВМС, негативно влияет на процесс лактации, общее здоровье и детское развитие.
Однокомпонентные противозачаточные таблетки во время грудного вскармливания
Однокомпонентные таблетки можно безопасно использовать в период лактации. Это, вероятно, самый популярный метод контрацепции среди молодых матерей и, наряду с внутриматочной спиралью, наиболее часто выбираемый способ.
Однокомпонентные противозачаточные таблетки:
- подавляют овуляцию;
- повышают вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки;
- влияют на эндометрий и тем самым затрудняют имплантацию эмбриона.
Противопоказания к однокомпонентным противозачаточным таблеткам включают:
- повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ;
- активная венозная тромбоэмболия;
- тяжелые заболевания печени ранее или сегодня;
- наличие или подозрение на злокачественные опухоли, зависящие от половых гормонов;
- кровотечение из половых органов неизвестной этиологии;
- почечная недостаточность и другие, о которых расскажет врач.
Такие таблетки принимают ежедневно в определенное время 28 дней подряд, в порядке, указанном на блистере, независимо от кровотечения. Следующий блистер начинают сразу же после окончания предыдущей упаковки. Что касается применения этих таблеток в период лактации, то однокомпонентные противозачаточные таблетки можно использовать во время грудного вскармливания. Ингредиенты этих таблеток не ухудшают лактацию. Небольшая часть активных веществ этого препарата может попасть в молоко матери, но до сих пор не было доказано, что они негативно влияют на здоровье и развитие ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Однокомпонентные таблетки могут использовать кормящие женщины, а также пациентки, страдающие мигренью. Важно и стоит отметить, что такой метод контрацепции требует регулярного приема таблеток. И что очень важно – его эффективность зависит именно от правильного, регулярного и добросовестного применения.