Что такое аритмия?
В сердечной мышце есть группы клеток, которые играют иную роль, чем все другие клетки сердечной мышцы. У них неоднократно возникает возбуждение, которое распространяется на другие клетки, пока не распространяется по всему сердцу, что приводит к повторяющимся сокращениям сердца. Эти клетки образуют сердечную проводящую систему. Сердечные аритмии вызваны ошибочной генерацией стимулов или ошибкой в их распространении по сердечной мышце (нарушение сердечной проводящей системы, рубцы в сердечной мышце и т. д.).
Что вызывает аритмию сердца?
Помимо сердечной мышцы, заболевание также может быть вызвано изменением уровня минеральных веществ (низкий уровень калия, гипокалиемия). Это также происходит при изменении уровня гормонов (заболевание щитовидной железы, тиреотоксикоз), алкогольном опьянении, а также после приема наркотиков и других веществ, вызывающих привыкание.
По частоте сердечных сокращений аритмии можно разделить на события с более низкой частотой (брадикардии, ниже 60 ударов в минуту) и с высокой частотой (тахиаритмии, выше 100 ударов в минуту).
Виды аритмии
- Синусовая брадикардия
ЧСС ниже 60 уд/мин. Физиологически это происходит у тренированных людей (спортсменов). Это может произойти при переохлаждении, при лечении -адреноблокаторами, при внутричерепной гипертензии.
- Синдром слабости синусового узла
Это сочетание синусовой брадикардии и некоторых других аритмий, чаще всего наджелудочковой тахикардии. Возникает в пожилом возрасте, причина обычно не выяснена. Наиболее вероятно микроскопическое повреждение синоатриального узла (узел SA, часть проводящей системы сердца).
- Синдром каротидного синуса
Чрезмерная реакция на стимуляцию каротидного синуса. После его раздражения наступает брадиаритмия.
- Мерцательная аритмия
Один из самых распространенных видов аритмий. В основе лежит так называемый феномен реентри (патологическое кружение возбуждения в сердечной мышце). Предсердия сердца только дрожат, но не сокращаются. Существует очень высокий риск эмболии (закупорка кровеносного сосуда сгустком крови и последующий инсульт).
- Трепетание предсердий
Также вызвано феноменом повторного входа. Частота сердечных сокращений составляет около 300 ударов в минуту. Передача такой высокой частоты от предсердий к желудочкам физиологически невозможна, частота желудочков составляет примерно половину частоты предсердий. Если есть короткое замыкание (дополнительный путь или некоторая медикаментозная проводящая система сердца) между предсердием и желудочком, частота предсердий может быть передана желудочкам, а затем возникнет опасное для жизни состояние. Это так называемый разблокированный флаттер. Часто это может быть связано с другим типом аритмии. Также высок риск эмболических осложнений.
- Предсердная тахикардия
Возникновение часто происходит после операции на сердце. Есть несколько видов. Фокусная предсердная тахикардия при заболеваниях сердца или легких. Предсердная тахикардия с блокадой 2:1 при чрезмерном применении дигиталиса. Мультифокальная предсердная тахикардия при острой кислородной недостаточности (гипоксемии).
- АВ-узловая тахикардия
Есть два типа. Первый тип аритмии происходит в подростковом и продуктивном возрасте. Непароксизмальная узловая тахикардия обычно вызывается дигиталисом, острым инфарктом миокарда или является послеоперационным осложнением.
- AV-риентри-тахикардия
Между предсердиями и камерами есть дополнительные соединители, по которым могут циркулировать стимулы. Существует повышенный риск фибрилляции желудочков.
- Мерцание желудочков
Мышца желудочка дрожит, но не сокращается, и происходит остановка кровообращения. Это наиболее частая причина смерти при остром инфаркте миокарда. Невылеченная фибрилляция приводит к смерти в считанные минуты. Если пациент выживает после фибрилляции, высок риск рецидива.
- Тахиаритмия — учащенный идиовентрикулярный ритм
Это происходит, когда артерия блокируется во время терапии острого инфаркта миокарда, и ее наличие указывает на успешность лечения. В этом случае это называется реперфузионной аритмией.
- Парасистолия
Вызвано одновременным возникновением возбуждения в двух местах. Существует типичное так называемое плавное сокращение. Аритмии сопровождают поражение сердечной мышцы и не требуют терапии.