Вегетативная дисфункция : причины, лечение

10.09.2021

Симптомы вегетативной дисфункции ортостатической непереносимости включают в себя головокружение, учащенное сердцебиение,

слабость и тремор при попытке принять вертикальное положение. Реже пациенты испытывают зрительные нарушения, пульсирующие

головные боли и часто жалуются на усталость и слабую концентрацию. Некоторые пациенты сообщают об обмороке при попытке встать.

Причиной головокружения, обморока и подобных симптомов является отсутствие адекватного кровяного давления в системе кровообращения

головного мозга. В дополнение к симптомам ортостатической гипотензии, у людей с множественной атрофией систем может возникнуть

затруднение в формулировании речи, апноэ во сне и храп, боли в задней части шеи и усталость. В конце концов, способность когнитивных

(умственных рассуждений) снижается примерно в 20% случаев. Несколько атрофий систем происходит спорадически, и причина неизвестна.

Диагноз

Диагностика ортостатической непереносимости возникает, когда пациент испытывает снижение артериального давления (не более 20/10 мм)

При попытке встать и увеличение частоты сердечных сокращений менее 30 ударов в минуту. Диагностика других типов затруднена, так как

расстройства разнообразны и имитируют другие заболевания нервной системы. Поскольку паркинсонизм является наиболее частым моторным

дефицитом, наблюдаемым при атрофии множества систем, он часто ошибочно диагностируется как болезнь Паркинсона. Магнитно-резонансная

томография головного мозга может иногда обнаруживать аномалии мозжечка и ствола головного мозга, связанные с множественной атрофией систем.

 

Но у 20% пациентов МРТ головного мозга является нормальной. Тест с клонидином также использовался для дифференциации болезни Паркинсона

от атрофии множества систем, поскольку определенные уровни гормонов в крови будут увеличиваться у людей с болезнью Паркинсона после введения

клонидина, но не у людей с множественной атрофией систем. Симптомы, такие как тяжелая дизартрия (сложность формулирования речи), предупреждают

врача о возможности множественной атрофии систем, поскольку они происходят в расстройстве, но встречаются редко при болезни Паркинсона.

Группа лечения

Уход за человеком с расстройством вегетативной нервной системы требует наличия сети медицинских работников, общественных ресурсов и друзей или

членов семьи. Невролог обычно делает диагноз, а невролог и первичный врач координируют текущее лечение и облегчение симптомов. Физические,

профессиональные, речевые и респираторные терапевты оказывают специализированную помощь, как и медсестры. Консультанты по социальному обслуживанию

и психическому здоровью организуют службы поддержки.

Лечение

В настоящее время нет никакого лечения тяжелой вегетативной дисфункции. Лечение сосредоточено на устранении симптомов, поддержки пациентов и лечении

основных заболеваний и расстройств в случаях вторичной вегетативной дисфункции. Во многих случаях лечение или улучшение основного заболевания или

расстройства улучшает прогноз пациента в отношении устранения симптомов вегетативной дисфункции. Что касается ортостатической гипотензии, лечение

включает в себя флудрокортизон, эфедрин или мидодрин. При множественной атрофии систем анти-паркинсонические препараты часто помогают с некоторыми

симптомами жесткости и тремора мышц и создают общее ощущение благополучия. Лекарства, используемые при лечении ортостатической гипотензии, как правило,

не действуют в этой группе.

 

Восстановление и реабилитация

Восстановление может осложняться вторичными состояниями, такими как алкоголизм, диабет или болезнь Паркинсона. Некоторые условия улучшаются с

лечением основного заболевания, а в других — только остановка прогрессирования симптомов. Физические и профессиональные терапевты могут оказывать помощь при ходьбе.

Прогноз

Прогноз для лиц, страдающих вегетативной дисфункцией, является переменным и зависит от конкретной дисфункции и от тяжести дисфункции. Автономные

дисфункции могут представлять собой острые и обратимые синдромы или могут проявляться в более хронических и прогрессивных формах. Люди с ортостатической

непереносимостью обычно могут поддерживать нормальную продолжительность жизни и активный образ жизни с помощью лечения и минимальные меры по борьбе с ним,

в то время как люди с множественной атрофией систем обычно имеют продолжительность жизни около 5-7 лет после постановки диагноза.

Опубликовано в Неврология Премиум Клиник