Чтобы создать эффективную профилактику онкологических заболеваний, нужно сперва разобраться с факторами их патогенеза. В 1983 году Харальд цур Хаузен и коллеги первыми выявили определенный вид вируса папилломы человека (ВЧП-16) в образцах биопсии тканей раковых пациентов.
За открытием последовали множественные исследования, которые дополнили картину. Как оказалось, ВЧП не просто задействован в этиологии, то есть в возникновении болезни, но и является необходимым компонентом зарождения опухолей шейки матки. К этому времени многие делали попытки создать вакцину против данного возбудителя и даже преуспели в них, правда, лишь в экспериментах на животных.
Первые клинические испытания
Но, уже в 2002 году были опубликованы первые наблюдения с клинических испытаний вакцины против ВПЧ-16, в которых приняли участие 2 392 пациентки 18-23 лет. Эксперимент продемонстрировал однозначно позитивный эффект иммунизации, а главное, сделал огромный шаг в продвижении темы. Работа Харпер и коллег 2004 года предоставила более веские доказательства. Вакцинировав 7 женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, они снизили риск ассоциированных патологий шейки матки с 4,9% до 0,4%. При этом у одной пациентки позже было обнаружено стойкое инфицирование ВЧП-51, то есть другого подтипа того же вируса. Тем не менее иммунизация сработала.
В дальнейшем был выведен четырехвалентный образец Гардасил, нацеленный на ВЧП-6,11,16 и 18. Он получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США в июне 2006 года и вошел в программу вакцинации девушек от 9 до 26 лет. Этот шаг помог не только положить начало контролю над заболеваемостью, но и получить в будущем большие статистические данные, позволяющие доработать теорию.
Лечение мужчин
Дальше Европейское агентство по лекарственным средствам предоставило препарат Церварикс, который также предназначался для профилактики анального рака у мужчин той же возрастной группы. Это должно было повлиять на передачу ВЧП каким-либо половым партнерам и обеспечить защиту от других штаммов инфекции, вызывающих рак полового члена, ротоглотки, полости рта, гортани, ануса.
И все же, длительный латентный период между заражением и возникновением видимых изменений слишком долгий, что затрудняет прямую оценку нашего воздействия на факторы риска. Существуют данные, показывающие, что мы движемся в верном направлении, хотя 100% эффекта пока не удалось достичь. Анализ реестра из Швеции, в которой вакцинация от ВПЧ доступна с 2006 года, показывает, что частота инвазивного рака шейки матки среди вакцинированных девушек была примерно вдвое меньше, чем у не вакцинированных. Заболеваемость у аудитории иммунизированных младше 17 лет, упала на 88%.
Вероятно, что совершенствование этой программы и развитие ее во всех странах принесет свои плоды и поможет сделать огромный шаг в искоренении онкологических заболеваний. Вопрос осведомленности населения является наиболее мощным триггером в развитии подобных исследований, наряду с адекватным финансированием.