Сифилис – венерическое заболевание инфекционной природы, вызванное бледной трепонемой. Нейросифилис — одна из форм тяжелого течения заболевания, при котором поражается головной и спинной мозг. Выделяют клинические формы: первичный, вторичный и третичный, а так же врожденный. Передается болезнь половым путем, через переливание зараженной крови, инъекционным путем. При заражении трепонемой развивается изначально твердый шанкр и воспаление ближайших лимфоузлов. Инкубационный период в среднем длится от 3 недель до 190 дней. Причиной развития вторичного сифилиса будет гематогенное распространение по организму. Характерной в этой время будет папулезная или пустулезная сыпь. Третичными проявлениями сифилиса будут изменения в паренхиме внутренних органов с появлением специфических гранулем – гумм. Чаще всего поражается аорта, мозг, кости, органы чувств. Далее наведена подробная классификация нейросифилиса и основные его проявления.
Ранний – до 3 лет продолжения болезни:
- асимптоматический;
- сифилитический менингит;
- менинговаскулярный;
- гуммы;
- менингомиелит.
Поздний – дольше 5 лет течения болезни:
- прогрессивный паралич;
- спинномозговая сухотка;
- амиотрофический спинальный;
- спастический спинальный паралич Эрба.
В нервную систему трепонема попадает с током крови и скапливается в оболочках мозга. Это запускает процесс воспаления. Характерным является то, что в раннем сифилисе в процесс втягиваются сосуды, а в позднем – сама паренхима мозга.
В наше время самой распространенной формой считается менинговаскулярная. Симптомы проявляются воспалением в мозговых оболочках и нарушением кровоснабжения мозга. Результатом будет ишемический инфаркт, мигрень, судороги, параличи одной половины тела, нарушения сна. Сопутствующем будет развитие боли в глазах, иридоциклит, светобоязнь.
Самой распространенной поздней формой сифилиса является прогрессивный паралич. Начинается он не явно, из лабильных изменений в психическом состоянии больного. Изменения в характере разделяют на дементную, маниакальную, галлюцинаторно-параноидальную и другие. При прогрессировании заболевания сначала появляются ухудшение тонуса мышц лица, интенционное дрожание и нарушение речи. Более тяжелыми проявлениями станет эпилепсия, нарушение ходьбы, параличи конечностей, нарушение в работе органов малого таза.
Чтобы поставить точный диагноз, основываться на неврологические симптомы недостаточно. Для этого делают пункцию, и ликвор используют в лабораторных исследованиях. Оценивают количество белка, глобулиновую реакцию Панди, комплексы серологических реакций. Специфической реакцией для обнаружения в мазке бледной трепонемы является реакция Вассермана с кардиолипидным антигеном. Ее чувствительность составляет 63%. Если используют антигены с атипичных форм культуральных трепонем. Прямые диагностические методы: темнопольная микроскопия, заражение кроликов, культуральные методы, ПЦР, ИФА.