Как возникает урчание и когда оно считается физиологическим процессом
Урчание в животе — это звуковые феномены, возникающие в результате движения газов и жидкости по кишечнику при работе его мышечного аппарата. Перистальтика — это сокращения гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, направленные на продвижение содержимого. В норме урчание может быть слышно у любого человека, особенно на голодный желудок, после еды, во время пищеварения или в состоянии тревожного возбуждения.
Физиологическое урчание обусловлено активной перистальтикой и наличием в просвете кишечника воздуха и жидкости, что вызывает характерные звуки при сокращениях. Особенно интенсивно урчит, когда желудок и кишечник пусты, а мышцы продолжают сокращаться. Такой «голодный рёв» — естественная реакция организма, подающая сигнал о необходимости приёма пищи.
Приём пищи запускает фазы желудочно-кишечной активности, в том числе рефлекторную стимуляцию перистальтики. При этом урчание может возникать из-за перемешивания пищи, сока, газа и воды в различных отделах ЖКТ.
Однако если урчание становится постоянным, громким, сопровождается болями, вздутием, поносом или запорами, это может свидетельствовать о нарушениях пищеварения, дисбактериозе, синдроме раздражённого кишечника или других гастроэнтерологических патологиях.
Причины урчания в животе и состояния, при которых оно становится симптомом
Одной из самых частых причин урчания является алиментарный фактор — ощущение голода. Механизм включает активизацию блуждающего нерва, усиление перистальтики желудка и тонкого кишечника в ответ на пониженный уровень глюкозы и отсутствие содержимого. Это сопровождается звуковыми волнами, часто слышимыми окружающим.
Переедание, особенно после длительного голодания, вызывает резкий запуск перистальтической активности, перерастяжение стенок желудка и кишечника, что сопровождается громким бурлением. Особенно выражено урчание после жирной, сладкой, газированной или трудно перевариваемой пищи.
Нарушения моторики ЖКТ, включая синдром раздражённого кишечника, часто сопровождаются урчанием, перемещающейся болью, дискомфортом и нарушениями стула. При этом урчание может возникать даже после незначительного количества еды и сопровождаться ощущением вздутия.
Дисбактериоз — нарушение состава и соотношения кишечной микрофлоры — способствует избыточному газообразованию, брожению, раздражению стенок кишечника. Результатом становится усиленная перистальтика с громкими звуками.
Ферментативная недостаточность, особенно лактазная, амилолитическая, липолитическая, приводит к неполному перевариванию пищи, что усиливает брожение и образование газов. Это создаёт условия для урчания и метеоризма.
Гастрит, дуоденит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки могут вызывать урчание за счёт нарушенной эвакуации пищи, повышенной кислотности, раздражения слизистой, нарушения моторики.
Гельминтозы, особенно у детей и людей с пониженным иммунитетом, могут сопровождаться симптомами урчания, вздутия, тошноты, нестабильного стула и общего недомогания.
Хронический панкреатит сопровождается снижением выработки ферментов поджелудочной железы. При этом пища плохо переваривается, и в кишечнике начинается брожение, провоцирующее бурление и тяжесть.
Холецистит и дискинезия желчевыводящих путей нарушают поступление желчи, необходимой для эмульгации жиров. Это затрудняет пищеварение и способствует формированию кишечного дискомфорта с характерными звуками.
Психоэмоциональные расстройства, включая стресс, тревожность, панические атаки, влияют на активность блуждающего нерва и могут вызывать усиленную перистальтику даже при отсутствии пищи.
Непереносимость лактозы, глютена, фруктозы и других компонентов приводит к нарушению пищеварения, сопровождается бурлением, метеоризмом, диареей или запорами.
Употребление газированных напитков, быстрый приём пищи, разговоры во время еды провоцируют заглатывание воздуха (аэрофагию), что усиливает урчание и давление в животе.
Беременность вызывает замедление перистальтики под влиянием прогестерона, растяжение кишечника и желудка, что может усиливать шумы пищеварения.
Послеоперационный период на органах пищеварения или длительная иммобилизация также может провоцировать нарушения моторики, в том числе атонию или гиперперистальтику.
Клинические особенности урчания и его значение в диагностике
Физиологическое урчание обычно возникает на голодный желудок или после еды и не сопровождается болями, нарушением стула, тошнотой. Оно не влияет на общее самочувствие и быстро проходит после приёма пищи или спустя некоторое время.
Патологическое урчание может быть громким, продолжительным, возникающим вне связи с приёмом пищи. Оно сопровождается метеоризмом, тяжестью, частыми позывами к дефекации или их отсутствием, тошнотой, снижением аппетита.
Если урчание возникает на фоне диареи, частых жидких испражнений с непереваренными остатками, это может указывать на энтерит или ферментную недостаточность.
Урчание при запоре сочетается с тяжестью, распиранием, болью и ощущением неполного опорожнения кишечника.
Если бурление сопровождается тошнотой, отрыжкой с неприятным запахом, снижением массы тела, необходимо исключить серьёзные органические заболевания.
При сочетании с нарушением всасывания, гиповитаминозом, анемией может идти речь о целиакии, панкреатической недостаточности, воспалительных заболеваниях кишечника.
Диагностика при урчании в животе и алгоритм обследования
Сбор анамнеза включает оценку характера питания, времени появления симптома, связи с приёмом пищи, наличия сопутствующих жалоб, частоты стула, лекарственной терапии, психоэмоционального состояния.
Проводится физикальное обследование: аускультация живота, перкуссия, пальпация, выявление болезненности, спазмов, асимметрии.
Общий анализ крови выявляет анемию, воспаление, признаки инфекции.
Биохимический анализ крови (печёночные, панкреатические ферменты, глюкоза, белок, электролиты) позволяет оценить функцию пищеварительной системы.
Анализ кала (копрограмма) отражает качество переваривания, наличие жира, крахмала, слизи, элементов микрофлоры.
Исследование на дисбактериоз показывает наличие и соотношение нормальной и патогенной микрофлоры.
ФГДС необходим при подозрении на гастрит, язву, воспаление слизистой.
УЗИ органов брюшной полости позволяет визуализировать печень, поджелудочную железу, жёлчный пузырь, кишечник.
Тесты на пищевую непереносимость (лактозу, глютен, фруктозу) необходимы при хроническом метеоризме и урчании.
Колоноскопия проводится при длительном дискомфорте, подозрении на воспалительные заболевания, опухоли, целиакию.
Анализы на паразитов, ПЦР-диагностика, иммуноферментный анализ могут быть полезны при наличии диспепсии и эозинофилии.
Лечение урчания и нормализация пищеварительной функции
Терапия направлена на устранение причины. При дисбактериозе применяются пробиотики, пребиотики, бактериофаги, восстановление микрофлоры.
При недостатке ферментов — ферментные препараты на основе панкреатина.
При синдроме раздражённого кишечника — прокинетики, спазмолитики, коррекция диеты, психотерапия.
Сорбенты применяются при интоксикации, избыточной ферментации, пищевых отравлениях.
Пеногасители (симетикон) снижают поверхностное натяжение пузырьков газа и уменьшают метеоризм.
Фитотерапия с фенхелем, анисом, укропом, мятой способствует уменьшению газообразования.
Диета с исключением бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с лактозой, продуктов брожения помогает стабилизировать работу ЖКТ.
Рекомендуется дробное питание, тщательное пережёвывание, отказ от разговоров во время еды, контроль скорости приёма пищи.
Психотерапия, антистрессовые техники, нормализация сна и режима труда играют важную роль при психогенных формах.
Физическая активность, прогулки, массаж, дыхательные упражнения стимулируют перистальтику и облегчают отхождение газов.
Данная статья носит информационный характер.
