Что такое учащённый пульс и каковы физиологические нормы сердечного ритма
Пульс — это отражение сердечного ритма, который можно измерить при пальпации артерий, чаще всего лучевой. В норме у взрослого человека частота пульса составляет от шестидесяти до девяноста ударов в минуту. Колебания в этих пределах зависят от возраста, физической активности, температуры окружающей среды, эмоционального состояния и физиологических состояний организма.
Учащённым пульсом называют частоту сердечных сокращений выше ста ударов в минуту в состоянии покоя. Такое состояние называется тахикардией и может быть как временным и безвредным явлением, так и симптомом серьёзного заболевания, особенно если сопровождается болью в груди, одышкой, головокружением или ощущением перебоев в сердце.
Физиологическая тахикардия может возникать при физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, испуге, приеме кофеина, при повышении температуры тела. Такая форма не требует специального лечения и проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.
Однако если пульс остаётся высоким в покое, особенно при наличии других симптомов, следует рассматривать возможные патологические причины, связанные с нарушениями работы сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной или дыхательной системы.
Причины учащённого пульса: от стресса до заболеваний сердца
Повышенная частота сердечных сокращений может быть связана с физиологическими факторами, которые оказывают временное влияние на сердечную деятельность. Это могут быть стрессовые ситуации, сильные эмоции, волнение, физическое переутомление, высокая температура окружающей среды, обезвоживание или повышение температуры тела при инфекции. В этих случаях тахикардия служит адаптивным механизмом организма и, как правило, не требует медикаментозной коррекции.
Среди патологических причин особое внимание уделяется заболеваниям сердечно-сосудистой системы. При сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитах, пороках клапанов может нарушаться нормальный ритм сердца, развиваться тахикардия в покое или при минимальной нагрузке. В этих случаях учащённый пульс сочетается с одышкой, слабостью, головокружением, болью в груди, снижением работоспособности.
Аритмии различного происхождения также проявляются тахикардией. Наджелудочковые и желудочковые формы, мерцательная аритмия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и другие электрофизиологические нарушения вызывают частое, иногда нерегулярное сердцебиение, которое может быть опасным для жизни при отсутствии лечения.
Эндокринные заболевания, особенно гипертиреоз, сопровождаются усилением обменных процессов, возбуждением симпатической нервной системы, что проявляется повышенной ЧСС, потливостью, дрожью в теле, снижением массы тела, раздражительностью. Также учащённый пульс часто наблюдается при феохромоцитоме, сахарном диабете, нарушениях функции надпочечников.
Анемия, особенно тяжёлая, приводит к снижению кислородной доставки тканям, что компенсируется учащением пульса. При этом часто отмечается бледность кожи, головокружение, утомляемость, шаткость походки.
Тахикардия может быть проявлением нарушений водно-солевого баланса, особенно при дефиците калия, магния или натрия, а также при обезвоживании.
Неврологические причины также могут провоцировать тахикардию. Вегетативные расстройства, панические атаки, тревожные состояния сопровождаются выбросом адреналина, что ускоряет ритм сердца. Часто такие состояния сопровождаются ощущением страха, головной болью, нарушением сна и потливостью.
Лекарственные препараты, в том числе адреномиметики, бронхолитики, гормоны щитовидной железы, антидепрессанты, а также злоупотребление кофеином, алкоголем, энергетиками, психоактивными веществами также вызывают учащение сердцебиения.
Инфекционные процессы, особенно с выраженной лихорадкой или интоксикацией, часто сопровождаются тахикардией как частью защитной реакции организма.
Диагностика учащённого пульса и методов оценки его причин
Первичная диагностика начинается с подробного анамнеза: определяется, когда именно возникает учащённый пульс, есть ли связь с физической нагрузкой, стрессом, приёмом пищи, медикаментами, инфекцией. Выясняются сопутствующие симптомы — боли в сердце, головокружение, потливость, обмороки, чувство тревоги, скачки давления.
Проводится физикальное обследование: измерение артериального давления, частоты дыхания, оценка состояния кожи, выслушивание сердца и лёгких.
Назначается электрокардиография — основной метод для выявления ритма, частоты и характера сердечных сокращений. Если тахикардия не фиксируется во время приёма, может проводиться суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое позволяет зафиксировать эпизоды учащённого пульса в течение 24 часов и выявить возможные аритмии.
Дополнительное обследование включает эхокардиографию для оценки структуры сердца, его сократительной способности, состояния клапанного аппарата.
Лабораторная диагностика включает общий анализ крови, определение уровня железа, ферритина, гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), электролитов, глюкозы.
При подозрении на тревожные или панические расстройства может потребоваться консультация психотерапевта и психологическое тестирование.
Как нормализовать пульс: лечение, коррекция образа жизни и профилактика
Тактика лечения зависит от причины тахикардии. В случаях, когда учащённый пульс вызван физиологическими факторами — стрессом, физической активностью, жарой или употреблением кофеина — достаточно устранить провоцирующие факторы, нормализовать режим дня, отказаться от стимуляторов, больше отдыхать.
Если причина тахикардии кроется в заболевании, то терапия направлена на основную патологию. При заболеваниях сердца применяются антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, иногда — антикоагулянты и диуретики. В тяжёлых случаях возможно использование радиочастотной абляции или установка кардиостимулятора.
При гипертиреозе назначаются тиреостатические препараты, йодсодержащие препараты, а также бета-блокаторы для контроля ЧСС.
Если выявлена анемия, проводится лечение препаратами железа, коррекция рациона, устранение источника кровопотерь.
При неврологических и психоэмоциональных причинах используют седативные средства, антидепрессанты, психотерапию, дыхательные упражнения. Рекомендуется обучение техникам релаксации, йога, аутогенная тренировка.
Если учащённый пульс вызван медикаментозной нагрузкой, пересматривается схема лечения, заменяются препараты, вызывающие тахикардию.
Важной частью нормализации ритма является коррекция образа жизни. Рекомендуется регулярная физическая активность в умеренном объёме, здоровый режим сна, рациональное питание, отказ от курения, алкоголя и кофеина.
Следует ограничить эмоциональные перегрузки, научиться управлять стрессом, избегать перенапряжения. При необходимости — принимать витаминные и минеральные комплексы, особенно в периоды повышенной нагрузки.
Профилактика включает регулярное наблюдение у терапевта или кардиолога, особенно при наличии хронических заболеваний. Необходимо контролировать уровень артериального давления, глюкозы, гормонов, уровень гемоглобина.
При появлении симптомов, таких как сильное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, боли в груди или обмороки, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Данная статья носит информационный характер
