Цирроз печени — это серьезное заболевание, при котором происходит повреждение клеток печени — гепатоцитов — и разрастание соединительной ткани внутри организма. Печень не может выполнять свою основную функцию — нейтрализацию вредных веществ в организме, происходит их накопление. Синтетическая функция печени нарушается: выработка белков, таких как альбумин, снижается, и происходит нарушение синтеза многих элементов, влияющих на свертываемость крови.
Цирроз печени, причины
- Вирусы гепатита В и С приводят к развитию вирусного цирроза печени. Различают раннюю форму заболевания, которая считается прямым результатом вирусного гепатита, и позднюю форму, которая обусловлена длительным (хроническим) течением гепатита. Цирроз печени может быть результатом аутоиммунного гепатита.
- Другой причиной цирроза является застой в желчных путях. При сужении крупных желчных ходов, например, при сжатии их опухолью или камнем, постепенно развивается нарушение архитектуры тела.
- Алкогольный цирроз печени диагностируется у четверти людей, которые регулярно употребляют алкоголь в течение длительного времени — более 10 лет. В то же время состояние пациента ухудшается при злоупотреблении алкоголем, а при воздержании от алкоголя улучшается самочувствие.
- Если у пациента сердечная недостаточность или заболевание вен печени, развивается застойный цирроз печени.
Другие причины цирроза печени:
- длительное применение определенных лекарств (метотрексат, допегит);
- наследственное (заболевание возникает вследствие врожденной энзимопатии — дефицит или нарушение синтеза фермента).
Чаще всего заболевание печени развивается при сочетании нескольких факторов, таких как вирусный гепатит и хронический алкоголизм. В некоторых случаях первопричину изменений в печени невозможно определить. Затем ставится диагноз «криптогенный цирроз».
Проявления цирроза разнообразны.
- Это потеря веса, слабость, нарушения стула, желтуха, зуд кожи, кровотечение, увеличение размеров тела.
- Печень становится плотной на ощупь и комковатой.
- Кожа больного пигментирована, желтушна, суха, со следами многочисленных царапин, на верхней части туловища появляются «сосудистые звездочки» (телеангиэктазия).
- Характерной чертой являются «печеночные ладони», они становятся ярко-красными и горячими на ощупь.
Заболевание опасно с развитием осложнений, которые могут быть смертельными. Поскольку прохождение кровотока через печень нарушено, это приводит к образованию дополнительных путей кровотока, одним из которых являются вены пищевода. Есть их варикозное расширение вен. Из варикозного расширения вен возникает кровотечение, первым признаком которого является рвота «кофейной гущей».
Из-за нарушения синтеза белка развивается отек, сначала в нижних конечностях, а затем накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Жидкость, которая в животе иногда может быть обнаружена только с помощью ультразвука, может воспалиться, развиться перитонит.
Накопление токсичных продуктов в организме приводит к нарушению сознания пациентов (печеночная энцефалопатия), крайним проявлением которого является печеночная кома. У некоторых пациентов развивается рак печени.
Многих людей с наличием факторов риска волнует вопрос: «Как проверить печень?». Для многосторонней оценки печени необходимо обследовать кровь пациента, сделать биохимический анализ крови, оценить свертываемость крови. Данные УЗИ, лапароскопии и биопсии принимаются во внимание. Для оценки состояния вен пищевода используется гастроскоп. В качестве дополнительного метода используется компьютерная томография.
Люди, которые будут следить за своим здоровьем, могут проверить печень на биохимический анализ крови. Необходимо оценить уровень щелочной фосфатазы, ферментов печени — трансаминаз, билирубина, общего белка и альбумина, холестерина. Протромбиновый индекс также изучается, и проводится общий анализ капиллярной крови.