Психофизиология тревожности и её роль в жизни человека
Тревожность — это эмоциональное состояние, характеризующееся ощущением внутреннего напряжения, предчувствием угрозы, беспокойством, а также изменениями в мышлении, поведении и физиологии. Она сопровождается активацией вегетативной нервной системы, направленной на мобилизацию организма для реакции на потенциальную опасность.
С эволюционной точки зрения тревога является адаптационным механизмом, который помогает человеку избегать рисков и принимать решения в ситуациях неопределённости. Однако когда уровень тревоги становится чрезмерным, постоянным, неадекватным или мешающим повседневной жизни, она переходит из физиологической формы в патологическую.
Формирование тревожного состояния связано с работой миндалевидного тела, гиппокампа, префронтальной коры и гипоталамуса. Миндалина играет центральную роль в распознавании угрозы, гиппокамп — в формировании эмоциональной памяти, префронтальная кора — в когнитивной оценке ситуации, а гипоталамус регулирует соматические и вегетативные реакции.
Тревога сопровождается выбросом нейромедиаторов: норадреналина, серотонина, дофамина, гамма-аминомасляной кислоты. Нарушение баланса между этими веществами лежит в основе тревожных расстройств.
Причины тревожности и формы тревожных расстройств
Существует множество факторов, способствующих развитию повышенной тревожности: наследственность, травматический опыт, хронический стресс, соматические заболевания, дисбаланс нейротрансмиттеров, особенности воспитания и характера.
Наследственная предрасположенность играет значимую роль, особенно при генерализованном тревожном расстройстве и панических атаках.
Хронический психоэмоциональный стресс в семье, на работе, в социальных ситуациях приводит к перегрузке адаптационных систем, нарушению сна, эмоциональной нестабильности и возникновению тревожной симптоматики.
Психологические травмы — насилие, утрата, стихийные бедствия, тяжёлые заболевания — оставляют след в памяти и формируют повышенную настороженность, ожидание опасности.
Физиологические состояния, включая гормональные колебания, заболевания щитовидной железы, дефицит витаминов группы B, железа, фолиевой кислоты, хроническую интоксикацию, часто сопровождаются повышенной тревожностью.
Среди тревожных расстройств выделяют несколько клинических форм. Генерализованное тревожное расстройство характеризуется постоянной, трудно контролируемой тревогой, распространяющейся на повседневные события и сопровождающейся напряжённостью, утомляемостью, нарушением сна, раздражительностью.
Паническое расстройство проявляется повторяющимися приступами паники — внезапными эпизодами интенсивного страха, сопровождающимися тахикардией, одышкой, дрожью, потливостью, ощущением приближающейся смерти, дереализацией и деперсонализацией.
Социальное тревожное расстройство связано с боязнью быть осуждённым, отвергнутым или униженным в социальных взаимодействиях. Оно часто приводит к избеганию контактов, изоляции, снижению академической и профессиональной реализации.
Фобии — это интенсивные иррациональные страхи, связанные с конкретными объектами или ситуациями: высота, замкнутое пространство, транспорт, насекомые, медицинские процедуры.
Смешанные тревожно-депрессивные состояния сочетают в себе симптомы обеих групп — подавленное настроение, тревожность, чувство безысходности, соматические проявления.
Тревожность также является компонентом обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, расстройств адаптации и других пограничных состояний.
Как проявляется тревожность и что её сопровождает
Тревожность может быть как внутренне переживаемой, так и внешне выраженной через поведение и физиологические реакции.
На уровне эмоций наблюдаются беспокойство, ожидание опасности, неуверенность в себе, трудности концентрации, нарушение сна, ощущение потери контроля над ситуацией.
На физиологическом уровне тревожность сопровождается учащённым сердцебиением, повышенным артериальным давлением, напряжением мышц, дрожью, потливостью, сухостью во рту, головокружением, тошнотой, расстройствами пищеварения, одышкой, ощущением «кома» в горле.
На когнитивном уровне проявляется фиксация на негативных мыслях, катастрофизация, переоценка угроз, снижение способности к рациональной оценке происходящего.
Поведенчески тревожный человек может избегать определённых ситуаций, проверять или контролировать действия, искать постоянного подтверждения безопасности, демонстрировать защитную настороженность или раздражительность.
Если тревожность сохраняется на протяжении месяцев, нарушает социальную и профессиональную жизнь, сопровождается соматическими жалобами и снижением качества жизни — речь идёт о тревожном расстройстве, требующем специализированного подхода.
Диагностика тревожных состояний и методы клинической оценки
Диагностика начинается с анализа жалоб, сбора анамнеза, изучения характера тревожности, её продолжительности, выраженности, связи с конкретными ситуациями или стрессорами, а также наличия сопутствующих психических и соматических расстройств.
Психометрические шкалы позволяют объективизировать тревожность. Наиболее часто применяются шкала тревоги Гамильтона (HAM-A), шкала тревожности Спилбергера, шкала общего психического состояния (GHQ), опросник депрессии и тревоги (HADS).
Клиническое интервью помогает выявить специфические симптомы, фобии, панические эпизоды, навязчивые мысли или действия.
Обязательна дифференциальная диагностика с депрессией, соматоформными расстройствами, неврологической патологией, нарушениями сна, эндокринной и сердечно-сосудистой системой.
При подозрении на вторичный характер тревожности проводятся лабораторные и инструментальные обследования — общий анализ крови, биохимия, гормоны щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ или КТ головного мозга.
При выраженной соматической симптоматике — боли в груди, одышке, головокружении — важно исключить органическую природу, особенно у пациентов пожилого возраста.
Методы лечения тревожности: психотерапия, медикаменты и коррекция образа жизни
Основой лечения тревожных расстройств является комплексный подход, включающий психотерапевтические, медикаментозные и поведенческие методы.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) признана наиболее эффективной при всех формах тревожности. Она помогает изменить искажённые мысли, справляться с катастрофизацией, развить навыки саморегуляции, снизить избегающее поведение.
При генерализованной тревожности и социальной фобии эффективно применяется экспозиционная терапия, десенсибилизация, методы релаксации, майндфулнес и дыхательные практики.
При паническом расстройстве важны обучение распознаванию симптомов, устранение поведенческих стратегий избегания и развитие толерантности к телесным ощущениям.
Фармакотерапия включает использование анксиолитиков, антидепрессантов, бета-блокаторов и стабилизаторов настроения.
Бензодиазепины применяются короткими курсами при выраженной тревоге, но из-за риска зависимости и синдрома отмены предпочтение отдается современным антидепрессантам: селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклическим антидепрессантам.
При наличии коморбидной депрессии или нарушений сна выбираются препараты с седативным или сбалансированным действием.
Бета-блокаторы помогают контролировать соматические проявления тревоги — тахикардию, дрожь, гипергидроз.
Растительные препараты и мягкие седативные средства могут использоваться на ранних стадиях или как дополнительная терапия.
Особое значение придаётся коррекции образа жизни: нормализация режима сна и бодрствования, физическая активность, отказ от алкоголя и стимуляторов, организация полноценного питания, снижение уровня стресса.
Поддержка семьи, участие в групповой терапии, обучение навыкам эмоциональной саморегуляции, ведение дневников тревоги — важные элементы устойчивого восстановления.
Данная статья носит информационный характер.
