Тремор — это неврологическое состояние, которое приводит к непроизвольному ритмическому потряхиванию рук, хотя оно может влиять и на другие области тела. Это состояние, обычно унаследованное, является наиболее распространенным расстройством движения. Симптомы в большинстве случаев появляются в солидном возрасте.
Симптомы
Основной симптом существенного тремора, когда непроизвольно, ритмично дрожит верхняя конечность. Это становится особенно очевидным во время таких простых вещей, как движение рук, когда читаешь, ешь или пьешь. Другие симптомы:
- повторное кивание или встряхивание головой
- дрожь в голосе
- трудность с мелкой моторикой, например, при рисовании или письме
Существенный тремор отличается от болезни Паркинсона несколькими важными характеристиками. Например, тремор, вызванный болезнью Паркинсона, более выражен, когда руки покоятся по бокам тела. Существенный тремор же более заметен, когда они в движении. Другое отличие — у пациентов с болезнью Паркинсона сначала развивается тремор в руках, но в целом также проблемы с ногами, подбородком и другими областями тела. Основные симптомы остаются в основном в руках, голове и голосе.
Причины и факторы риска
По оценкам, 50% всех случаев сильного тремора наследуются. Предполагается, что одна или несколько генетических мутаций — в настоящее время неизвестных — передаются от родителя ребенку. Поскольку существенный тремор обычно доминирующий признак — это означает, что для его развития необходим только ненормальный ген от одного родителя. Если у вас родитель с существенным тремором, вероятность развития этого состояния 50%.
Оно чаще встречается у пациентов старше 40 лет. Известно, что подобный эффект дают некоторые лекарства, вывод алкоголя, сверхактивная щитовидная железа и курение.
Диагностика
Конкретных тестов для диагностики тремора нет, и большинство доступных диагностических инструментов используются для того, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать нарушение движения. Кровь или анализ мочи позволяют исключить другие причины, вызывающие тремор, заболевание щитовидной железы, нарушение обмена веществ, побочные эффекты фармацевтического препарата, вывод алкоголя или воздействие химических веществ.
После физического осмотра и обзора медицинской и семейной истории пациента врач проводит неврологическое обследование, включающее в себя оценку мышечной силы и тонуса, сухожильных рефлексов, способности к определенным ощущениям, осанки, координации и походки.
Чтобы лучше изучить тремор, врач просит пациента:
- попить из стакана
- подержать руки вытянутыми
- написать что-нибудь
- нарисовать спираль
Лечение
Нет никакого лечения. Однако есть много средств и лекарств, помогающих справиться с симптомами. Планы лечения должны координироваться с группой экспертов, занимающихся расстройством движения. Чтобы свести симптомы к минимуму, нужно избегать стимуляторов и ситуаций, которые вызывают дрожь (кофеин, эмоциональный стресс, усталость и экстремальные температуры). Применяются бета-блокаторы (Индерал, Тенормин и др.). Для сокращения приступов актуальны противосудорожные препараты (Мисолин, Неуронтин и Топамакс), транквилизаторы и инъекции ботокса. Медицинская команда должна внимательно следить за реакцией на эти лекарства, поскольку некоторые из них вызывают привыкание и осложнения, связанные с другими состояниями, астмой, проблемами с сердцем.
Для лечения симптомов и улучшения мышечной силы, координации и контроля также применяется физическая или профессиональная терапия. Это предполагает использование вспомогательных устройств или обучение адаптивным навыкам для минимизации последствий тремора, например, использование более увесистой чем обычно емкости для питья или ношение на запястье утяжеления.
Хирургия — вариант для пациентов с сильным тремором. Проводится процедура, известная как глубокая стимуляция головного мозга. Хирург вставляет тонкий электрический зонд в таламус, часть мозга вызывающую тремор. Затем с тонкой проволокой под кожей пациента соединяется и прикрепляется к нейростимулятору (кардиостимулятору) электрод. Обычно устройство имплантируется под ключицей. Оно передает безболезненные электрические импульсы в эту область мозга. Побочные эффекты — трудности с речевым и моторным контролем. Однако они почти всегда рассеиваются со временем или после регулировки электрических импульсов.