Щитовидная железа — это эндокринный орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи, непосредственно под хрящом щитовидной железы, или, так называемое, адамово яблоко.
Ее гормоны контролируют обмен веществ и участвуют в нашей терморегуляции. Можно сказать, что они «торопят» все процессы в организме.
Например, под действием гормонов метаболизм усиливается и, таким образом, участвует в регуляции веса. Усиливают сердечный ритм, повышают температуру тела и потливость.
Тиреотоксикоз – это состояние, при котором в крови повышается концентрация гормонов щитовидки. В этом случае все системы нашего организма работают на максимальной скорости, что объясняет клиническую картину заболевания.
Одним из распространенных симптомов тиреотоксикоза является немотивированная потеря веса. Из-за быстрого ускорения обмена веществ организм сжигает калории очень быстро. Часто возникает чувство повышенного аппетита, но даже если принимать больше пищи, этого недостаточно для организма.
Наряду с этим ускоряется работа желудочного тракта, что объясняет более быстрое прохождение пищи через него.
Сердце — наиболее пораженный орган при этом состоянии. Гормоны щитовидки заставляют его работать на «максимальной скорости» без права на отдых. Часто сердцебиение сильно ускоряется (более 100 ударов в минуту) и не замедляется даже ночью. Иногда единственным симптомом является выход ритма (сопутствующая или постоянная мерцательная аритмия).
Повышенная функция сердца также влияет на кровяное давление. Систолическое давление обычно повышается до тех пор, пока диастолическое давление не падает из-за расширения периферических сосудов под действием гормонов.
Таким образом, наблюдаются высокая систолическая гипертензия и низкая диастола. Разница между ними называется пульсовым давлением, и его норма обычно составляет 40 мм рт. ст., тогда как при тиреотоксикозе оно равно 100 мм рт. ст.
Гормоны щитовидной также влияют на нервную систему. Часто наблюдается повышенная нервная возбудимость, бессонница, беспокойство, эмоциональная лабильность. На теле, особенно на руках, наблюдается небольшой тремор, что также является характерным симптомом.
Из-за потери веса и истощения мышц, а также учащенного сердцебиения обычные физические усилия могут стать непреодолимой проблемой. Спортивные и силовые упражнения выполнять будет сложно. Даже трудно подниматься по лестнице и выполнять домашнюю работу, и часто требуются перерывы.
Из-за расширения сосудов кожа становится мягкой и теплой. Наблюдается повышенная потливость. С другой стороны, волосы могут стать ломкими, что может привести к облысению.
У женщин могут наблюдаться проблемы с циклом. Время между циклом может стать дольше или даже полностью прекратиться.
Клиническая картина тиреотоксикоза со всеми вышеперечисленными симптомами преимущественно наблюдается у молодых людей. У пожилых (старше 60 лет) часто наблюдается нетипичное течение, замаскированный, или апатичный тиреотоксикоз. Единственным симптомом может быть депрессия или сердечная аритмия. Часто наблюдается потеря веса.
Во всех случаях следует изучить функцию щитовидной железы, чтобы определить причину тиреотоксикоза. Следует знать, что это состояние с повышенной концентрацией гормонов в крови, но это не всегда означает, что щитовидная железа с гиперфункцией.
Конечно, гипертиреоз с повышенным уровнем тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3) и подавленным ТТГ является наиболее распространенным состоянием. Это может быть связано с аутоиммунным заболеванием (заболевание носоглотки) или узелками, вырабатывающими гормоны.
С другой стороны, тиреотоксикоз с пониженной функцией щитовидки наблюдается при тиреоидите. Это воспалительные заболевания, которые вызывают разрушение тканей железы и выброс гормонов в кровоток. Они могут быть аутоиммунными, вирусного или бактериального происхождения или индуцированными лекарственными средствами (амиодарон, литий).
Установление причины тиреотоксикоза имеет большое значение для определения его лечения. Терапия в слепую никогда не назначается, так как она может быть совершенно неправильной.