Ожирение как фактор риска: почему сердце страдает
Ожирение — это не просто избыточный вес, а хроническое метаболическое заболевание, при котором нарушается жировой, углеводный и гормональный обмен. При этом накапливается избыточная жировая масса, особенно в области живота (абдоминальное ожирение), что оказывает многогранное и разрушительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Люди с ожирением в 2–3 раза чаще страдают от:
- Артериальной гипертонии
- Атеросклероза
- Ишемической болезни сердца (ИБС)
- Инфаркта миокарда
- Инсульта
- Сердечной недостаточности
- Тромбоэмболии и венозных нарушений
Особенно опасно висцеральное ожирение — накопление жира вокруг внутренних органов, которое сопровождается метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью и системным воспалением.
Как ожирение влияет на сердце и сосуды
Повышение артериального давления
Лишний вес увеличивает объём циркулирующей крови, а значит — и давление на стенки сосудов. Одновременно усиливается выработка веществ, сужающих сосуды и задерживающих натрий и воду.
- Активируется ренин-ангиотензиновая система
- Повышается сосудистое сопротивление
- Возрастает риск гипертрофии миокарда, инсульта и почечной недостаточности
Повышенная нагрузка на сердце
Сердцу приходится качать больше крови, чтобы обеспечить ткани кислородом, особенно если масса тела превышена на 20 кг и более. Это ведёт к:
- Увеличению размеров левого желудочка
- Утолщению стенок сердца (гипертрофия)
- Нарушению насосной функции и развитию сердечной недостаточности
Атеросклероз и нарушение липидного обмена
Ожирение сопровождается:
- Повышением уровня триглицеридов, ЛПНП (плохого холестерина)
- Снижением ЛПВП (хорошего холестерина)
- Повреждением сосудистой стенки
Эти факторы ускоряют формирование атеросклеротических бляшек, которые сужают сосуды и провоцируют инфаркт или инсульт.
Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа
Жировая ткань снижает чувствительность клеток к инсулину. Это ведёт к:
- Повышению уровня глюкозы
- Усилению воспаления
- Повреждению эндотелия сосудов
- Усугублению атеросклероза
Повышенная свёртываемость крови
Ожирение связано с активацией факторов свёртывания и повышенной агрегацией тромбоцитов, что увеличивает риск:
- Тромбозов
- Тромбоэмболии лёгочной артерии
- Инсульта
- Острых коронарных синдромов
Воспаление низкой степени активности
Жировая ткань — не просто пассивное хранилище, а гормонально активный орган, продуцирующий:
- Провоспалительные цитокины (TNF-α, IL-6)
- Лептин, повышающий артериальное давление
- Адипокины, участвующие в нарушении обмена веществ
Все эти вещества усиливают эндотелиальную дисфункцию, запускают процессы окисления холестерина и ускоряют старение сосудов.
Аритмии и синдром обструктивного апноэ сна
Избыточный вес, особенно при ожирении шеи и груди, ухудшает вентиляцию лёгких и способствует развитию апноэ — остановок дыхания во сне. Это ведёт к:
- Перепадам давления
- Гипоксии
- Нарушениям ритма сердца (вплоть до фибрилляции предсердий)
Как оценить степень риска: индекс массы тела и окружность талии
Оценить влияние массы тела на здоровье сердца можно с помощью двух простых показателей:
Индекс массы тела (ИМТ):
Расчёт: масса тела (кг) / рост² (м²)
- < 18,5 — дефицит массы
- 18,5–24,9 — норма
- 25–29,9 — избыточный вес
- ≥ 30 — ожирение (I, II, III степени)
Окружность талии:
- Мужчины: > 102 см — высокий риск
- Женщины: > 88 см — высокий риск
При превышении этих значений диагностируется абдоминальное ожирение, особенно опасное для сердца.
Как контролировать вес и защищать сердце
Снижение массы тела на 5–10% значительно снижает риск ССЗ, даже если вес остаётся выше нормы.
Эффективные меры:
Питание:
- Ограничение калорийности рациона (на 500–800 ккал в день)
- Снижение потребления насыщенных жиров, сахара и соли
- Увеличение потребления овощей, цельнозерновых, белка и клетчатки
- Разделение рациона на 4–5 приёмов пищи без переедания
Физическая активность:
- Умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) не менее 150 минут в неделю
- Упражнения на силу 2–3 раза в неделю
- Повышение общей подвижности: отказ от лифта, прогулки, стоячая работа
Контроль факторов риска:
- Регулярный мониторинг давления, сахара и холестерина
- Приём назначенных препаратов (статины, гипотензивные, антидиабетические)
- Отказ от курения и алкоголя
Психологическая поддержка:
- Работа с пищевыми привычками
- Повышение мотивации
- Терапия тревожности и депрессии, нередко сопровождающих ожирение
Медицинская помощь:
- Консультация кардиолога, эндокринолога, диетолога
- Программы по снижению веса
- При тяжёлых формах — фармакотерапия ожирения или бариатрическая хирургия
Ожирение — управляемый фактор риска. При снижении веса даже на 5 кг существенно уменьшается нагрузка на сердце, нормализуется давление и улучшается прогноз.
Данная статья носит информационный характер
