Что такое светобоязнь и как она проявляется в клинической практике
Светобоязнь, или фотофобия, — это состояние, при котором человек испытывает выраженный дискомфорт, боль, жжение, резь или слезотечение при воздействии света нормальной или даже низкой интенсивности. Этот симптом может сопровождаться ощущением «песка в глазах», головной болью, покраснением глаз и желанием прикрывать или зажмуривать глаза даже при обычном дневном освещении.
Светобоязнь — это не самостоятельное заболевание, а проявление различных патологических процессов, происходящих в органах зрения, головном мозге, вегетативной нервной системе, а иногда и в рамках общей интоксикации организма. В ряде случаев она развивается внезапно, в других — усиливается постепенно, становясь хронической. Светобоязнь может быть временной и обратимой, а может сохраняться в течение долгого времени, ухудшая качество жизни и ограничивая повседневную активность.
Некоторые пациенты воспринимают светобоязнь как лёгкий дискомфорт, другие — как серьёзное ограничение, не позволяющее выйти на улицу, работать за компьютером или даже находиться в освещённой комнате. Фотофобия может проявляться в одном глазу или в обоих, быть постоянной или эпизодической, усиливаться при стрессах, усталости, недосыпании.
Понимание природы фотофобии и факторов, её провоцирующих, важно не только для правильного лечения, но и для ранней диагностики серьёзных офтальмологических и неврологических заболеваний.
Основные причины светобоязни: офтальмологические, неврологические и системные факторы
Наиболее частая причина светобоязни — заболевания глаз. Повреждение или воспаление роговицы (кератит), конъюнктивы (конъюнктивит), радужки (ирит, иридоциклит), переднего отрезка глаза или внутренних структур может вызывать резкую реакцию на свет. При этих состояниях нарушается целостность тканей, развивается воспалительный процесс, чувствительность фоторецепторов усиливается, а попытка смотреть на свет вызывает боль.
У пациентов с кератитом светобоязнь сопровождается интенсивной болью, ощущением инородного тела, слезотечением, покраснением глаза. При увеите — воспалении сосудистой оболочки глаза — она нередко сопровождается снижением зрения, появлением плавающих пятен, двоением, болью при движении глаз.
После офтальмологических операций, травм, ожогов или лазерных процедур также может развиться временная светобоязнь в период восстановления. Это объясняется повышенной уязвимостью тканей глаза и нарушением работы рецепторного аппарата.
Неврологические причины светобоязни также распространены. При мигренях повышенная чувствительность к свету является одним из ключевых симптомов. Свет раздражает чувствительные структуры головного мозга, усиливает головную боль и вызывает необходимость затемнённого пространства.
При черепно-мозговых травмах, внутричерепной гипертензии, менингитах и энцефалитах светобоязнь может быть тревожным сигналом, указывающим на вовлечение мозговых оболочек и раздражение зрительных центров.
Некоторые формы эпилепсии, особенно фотосенситивная, также проявляются светобоязнью. У таких пациентов определённые типы освещения могут спровоцировать приступ или ухудшение состояния.
Нарушения вегетативной нервной системы, особенно при вегетососудистой дистонии, панических атаках и тревожных расстройствах, могут вызывать повышенную чувствительность к свету в рамках общего сенсорного переутомления. В этих случаях светобоязнь сочетается с раздражительностью, тахикардией, головокружением и быстрой утомляемостью.
Светобоязнь часто возникает при приёме некоторых медикаментов. Побочные эффекты фотосенсибилизации возможны при использовании антибиотиков (например, тетрациклинов), диуретиков, антидепрессантов, ретиноидов, некоторых анальгетиков. В этом случае свет воспринимается как яркий раздражитель, вызывающий боль и жжение.
Системные инфекционные заболевания, особенно грипп, ОРВИ, корь, менингит, вызывают общую интоксикацию организма, в ходе которой появляется чувствительность к свету. На фоне лихорадки, ломоты в теле и головной боли глаза становятся уязвимыми, реагируют болезненно даже на умеренное освещение.
Нередко светобоязнь отмечается у людей с хронической усталостью, снижением иммунитета, после длительной работы за экраном или ночной смены.
Диагностика светобоязни: как найти причину и оценить степень выраженности
Диагностический процесс начинается с опроса пациента. Выясняется длительность симптома, характер его проявления, условия, при которых светобоязнь усиливается или ослабевает. Врач уточняет, возникает ли фотофобия при дневном или искусственном свете, сочетается ли с болью, покраснением, выделениями, головной болью, нарушением зрения.
Проводится осмотр глаз — оценка состояния роговицы, конъюнктивы, радужной оболочки, зрачков, глазного дна. Используются щелевая лампа, офтальмоскопия, тонометрия. Врач может обнаружить признаки воспаления, травмы, повышения внутриглазного давления или искажения рефракции.
При подозрении на неврологические причины назначается консультация невролога, проведение МРТ или КТ головного мозга, электроэнцефалография, люмбальная пункция при подозрении на менингит.
Если симптом возник после травмы, важно исключить повреждение глазных структур, орбит или внутричерепных отделов. При наличии общих симптомов, таких как температура, ломота, боль в мышцах, необходимы лабораторные анализы крови, мочи, маркеры воспаления и инфекции.
Проверяется список принимаемых препаратов, проводится анализ на фотосенсибилизирующие вещества, возможны аллергологические пробы.
В случаях, когда органической причины не выявляется, но светобоязнь сохраняется, может потребоваться психиатрическое или психотерапевтическое обследование, особенно при наличии тревожных, депрессивных или соматоформных расстройств.
Методы лечения и облегчения состояния при светобоязни
Лечение направлено на устранение первопричины. При офтальмологических заболеваниях применяются противовоспалительные, антибактериальные, антисептические или антивирусные препараты в виде капель, мазей, системных средств. Курс терапии подбирается индивидуально после постановки диагноза.
При кератите назначаются антибиотики и кератопротекторы, при конъюнктивите — антисептики, антигистамины, при увеите — кортикостероиды и мидриатики.
Если фотофобия вызвана неврологической патологией, проводится лечение основного заболевания — коррекция внутричерепного давления, купирование мигрени, противосудорожная терапия, нейропротекторы.
Пациентам с вегетативной дисфункцией рекомендуются седативные препараты, витамины группы B, адаптогены, дыхательные упражнения, нормализация режима сна и отдыха.
При медикаментозной светобоязни рассматривается возможность отмены или замены препарата. Важно сообщить врачу о возникновении симптома на фоне терапии.
На время обострения рекомендуется носить солнцезащитные очки с качественными светофильтрами, избегать яркого освещения, использовать шторы или жалюзи в помещении.
В помещении предпочтительно рассеянное мягкое освещение, особенно при работе за компьютером. Следует соблюдать режим «экранного отдыха», использовать защитные очки при длительной работе с монитором.
В ряде случаев применяются увлажняющие глазные капли, искусственные слёзы, особенно при синдроме сухого глаза, часто сопутствующего фотофобии.
Важно укреплять общее состояние организма: полноценный сон, прогулки, ограничение времени перед экранами, избегание переутомления.
Психотерапевтическая работа, когнитивно-поведенческие техники и методы релаксации эффективны при тревожных и соматоформных формах светобоязни.
Данная статья носит информационный характер
