Столбняк является очень опасным и смертельным заболеванием. Летальность составляет более 50% всех случаев.
Столбняк бывает:
- раневой;
- неонатальный;
- акушерский.
Этиология
Возбудителем являются анаэробные клостридии. Они образовывают споры, которые прорастают без потребности кислорода в вегетативную форму, продуцирующую экзотоксин.
Чаще встречается раневой столбняк. Его механизм передачи, как и видно по его названию, раневой. Особенно, если в глубокую рану попал грунт, потому что в глубокой ране мало кислорода, а в грунте клостридии хорошо сохраняются.
Клинические проявления
Инфицирование столбняком бывает местное или генерализованное.
Инкубационный период может быть 3 дня, а может быть и до 12 недель.
Наблюдается постепенное начало, общая слабость, потливость, ноющие боли в области раны (особенно ночные), возбуждение, со временем появляется тризм (человек не может открыть рот из-за сокращений мышц, участвующих в жевании), далее проявляется необычная (сардоническая) улыбка из-за тонуса мимических мышц, возникает дисфагия (поперхивание) из-за тонуса мышц глотки, и также наступает опистотонус, при котором сокращаются мышцы спины, вследствие этого тело изгибается и поверхности кровати касается только затылок и пятки. При этом сознание сохраняется.
Общее состояние пациента также нарушено. Повышается температура тела до критических градусов, повышается количество сердечных сокращений, затрудняется мочеиспускание и дефекация.
Осложнения:
- пневмония;
- тромбофлебит;
- тромбоз;
- лихорадка;
- паралич сердечных мышц;
- разрыв мышц, сухожилья, переломы костей, вывихи;
- контрактуры суставов мышц;
- паралитическая непроходимость кишечника.
Диагностика
При собрании объективных данных заключают предполагаемый диагноз. Для подтверждения диагноза берут мазок из раны для проведения микроскопии. После это делают посев на питательные среды. Для быстрого подтверждения диагноза делают биопробу.
Лечение
- Хирургическая обработка раны
- Противостолбнячная сыворотка (вводят дробно, внутримышечно)
- Противосудорожные препараты
- Антибиотикотерапия
Профилактика
Профилактика носит специфический характер в плановом введении вакцин в 3, 4, 5, 18 месяцев, также ее ревакцинация
Экстремальная профилактика:
- пассивная (введение гамма-глобулина);
- активно-пассивная (введение анатоксина и сыворотки);
- ревакцинация.