Стеатоз печени: что это такое?
Стеатоз печени — наиболее частое нарушение обмена веществ в печени, при котором в ткани печени изменяются нормальные биологические процессы. В основном он поражает людей среднего и старшего возраста, но может также поражать детей. Наиболее частыми причинами стеатоза являются алкоголизм, повышенное потребление питательных веществ — ожирение, нарушение жирового (липидного) обмена — гиперлипопротеинемия (включая заболевание, известное как гиперхолестеринемия — повышенный холестерин), сахарный диабет, синдромы мальабсорбции (нарушения всасывания питательных веществ, например, после резекции кишечника (удаление части кишечника), неправильное питание — особенно недостаток белка в пище, некоторых лекарств (тетрациклины, кортикоиды, салицилаты, вальпроат) и в некоторых случаях причину обнаружить невозможно.
Стеатоз печени: причины, лечение, симптомы, диагностика
В цивилизованных странах главной причиной является чрезмерное употребление пищи. Ожирение печени происходит в основном из-за сбоя трех процессов. К ним относятся чрезмерное поступление в печень жиров (липидов), жирных кислот и углеводов, нарушение высвобождения триацилглицерина (формы жира в крови) из клеток печени в кровоток или повышенное производство жирных веществ в печени.
Наиболее частая проблема — повышенное потребление энергетических субстратов в рационе, то есть переедание и неправильная диета. Очень часто заболевают люди, у которых впоследствии развивается сахарный диабет. У пациентов обычно нет проблем. Чаще всего это случайная находка во время предоперационной подготовки или наблюдения за другими заболеваниями и т. д. Если какие-либо проблемы уже возникают, они обычно связаны с увеличением печени и увеличением веса (вес печени может увеличиваться до 4 раза). Затем такой пациент жалуется на давление в животе, чувство сытости, утомляемость, снижение работоспособности, чередование запоров и диареи.
В более тяжелых случаях — усталость с тошнотой и рвотой, желтуха, нарушение сознания и кома с почечной недостаточностью, возможно поражение сердечной мышцы, поджелудочной железы и функций мозга (т.е. центральной нервной системы). Возникновение такого состояния можно принять за обыкновенный вирус. Причина смерти не в самом поражении печени, а в последующих осложнениях.
Синдром Рея — это нарушение обмена веществ, которое поражает детей в возрасте от 6 недель до 16 лет. Обычно этому предшествует вирусная инфекция, которую лечат ацетилсалициловой кислотой (такими препаратами, как аспирин, ацилпирин). У предрасположенных детей может возникнуть повреждение головного мозга и тяжелый стеатоз печени или других органов. Для предотвращения этого состояния рекомендуется не давать эти препараты детям и при необходимости заменить их парацетамолом (панадол, парален — действующим веществом парацетамолом). Однако описаны и другие случаи этого заболевания, не связанные с ацетилсалициловой кислотой.
Когда речь идет о стеатозе беременности, важно понимать, что беременность — это стрессовое состояние для женщины. У некоторых женщин может развиться стеатоз, который проходит после беременности и не имеет клинического значения во время беременности. Если развивается острый стеатоз беременности, то есть серьезное заболевание, то ситуация неблагоприятна как для плода, так и для матери, и необходимо прервать беременность. В настоящее время уровень смертности составляет 20%.
Чистый стеатоз — полностью обратимое заболевание. То есть, если он вызван алкоголем и еще не развился цирроз ткани печени (ремоделирование ткани печени), то после полного воздержания он вернется в норму. То же самое и с тучными людьми, которые садятся на диету и нормализуют свой вес.
Факторы риска стеатоза печени
Повышенное потребление пищи, неправильное питание и ожирение являются основными факторами риска заболевания. Эти три фактора обычно идут рука об руку. Затем алкоголизм (который, вероятно, является наиболее частой причиной стеатоза в наших странах), диабет, нарушения жирового обмена (гиперлипопротеинемия), резекция кишечника, кишечные шунты (операции наложения на кишечник, например, из-за непроходимости, опухоли), некоторые лекарства, такие как тетрациклины из групп антибиотиков, кортикоиды (препараты, подавляющие воспалительный ответ), салицилаты (лекарства от боли и лихорадки — ацилпирин, аспирин) и вальпроат (препараты, применяемые, в том числе, при эпилепсии).