Что такое слюнотечение и как регулируется выработка слюны
Слюнотечение, или гиперсаливация, представляет собой состояние, при котором наблюдается чрезмерная выработка слюны, не соответствующая физиологическим потребностям организма. В норме слюна выполняет множество функций: она участвует в первичной обработке пищи, облегчает глотание, защищает слизистую полости рта, обладает антимикробными свойствами и участвует в поддержании водно-солевого баланса.
Выработка слюны контролируется сложной системой рефлекторной и гормональной регуляции, включающей парасимпатическую и симпатическую нервную систему, слюнные железы (околоушные, подчелюстные, подъязычные), рецепторы вкуса, обоняния и тактильные сенсоры ротовой полости.
В течение суток в организме взрослого человека вырабатывается от одного до полутора литров слюны. Объём и состав слюны варьируются в зависимости от времени суток, приёма пищи, состояния организма и эмоционального фона.
Слюнотечение может быть физиологическим и кратковременным, возникающим в ответ на определённые раздражители, такие как запахи пищи, кислотные напитки, механическое раздражение слизистой. Но если оно становится стойким, регулярным, сопровождается дискомфортом, нарушением глотания или речью, это свидетельствует о патологических процессах и требует медицинской оценки.
Причины патологического слюнотечения: от неврологических расстройств до стоматологических проблем
Патологическое слюнотечение может быть следствием гиперпродукции слюны или нарушением механизма её проглатывания. В ряде случаев оба эти механизма могут быть вовлечены одновременно.
Наиболее частой причиной гиперсаливации являются неврологические заболевания, сопровождающиеся нарушением функции лицевых мышц, глотательного рефлекса или центров управления слюноотделением. У пациентов с болезнью Паркинсона, боковым амиотрофическим склерозом, рассеянным склерозом, последствиями инсульта слюнотечение возникает вследствие дисфункции глотательной мускулатуры, замедления рефлекса проглатывания и нарушения тонуса лицевых мышц.
Церебральный паралич, особенно у детей, сопровождается нарушением координации движений языка, губ и глотки, что также вызывает накапливание слюны в ротовой полости и её подтекание.
Воспалительные и инфекционные заболевания полости рта и горла, такие как гингивит, стоматит, ангина, тонзиллит, абсцессы, герпетические поражения, могут вызывать рефлекторное усиление слюноотделения из-за раздражения слизистой и воспалительного отёка.
Стоматологические проблемы — прорезывание зубов, плохо подогнанные протезы, ортодонтические конструкции, раздражение от острых краёв зубов — также часто провоцируют повышенное слюноотделение. Особенно выражено слюнотечение у младенцев в период формирования первых зубов.
Гастроэнтерологические заболевания, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, гастрит, язву желудка, могут провоцировать усиление выработки слюны в ответ на кислое содержимое пищевода.
При отравлениях, в том числе солями тяжёлых металлов, химикатами, некоторыми грибами, наблюдается рефлекторная гиперсаливация как защитный механизм организма.
Некоторые лекарственные препараты вызывают побочные эффекты в виде повышенного слюноотделения. Это могут быть психотропные средства, антипсихотики, ингибиторы холинэстеразы, антигистаминные препараты.
Эндокринные и гормональные нарушения, особенно у женщин в период беременности или менопаузы, сопровождаются изменением тонуса сосудов, чувствительности слизистой и иногда — гиперсаливацией.
Психогенные причины также могут играть роль. Состояния тревоги, паники, фобий, стрессовые ситуации нередко сопровождаются усиленной секрецией слюны, особенно при повышенной чувствительности и фиксации на ощущениях в полости рта.
Инфекции, поражающие центральную нервную систему, включая вирусный энцефалит, менингит, бешенство, могут нарушать рефлекторную регуляцию слюноотделения. В таких случаях гиперсаливация сопровождается судорогами, нарушением сознания, изменением поведения.
Диагностика при слюнотечении и методы клинической оценки состояния
Диагностика начинается с оценки характера жалоб: объёма слюны, времени суток, при котором возникает слюнотечение, его связи с приёмом пищи, положением тела, речевой или физической активностью. Выясняется, сопровождается ли симптом другими нарушениями — болью, жжением, чувством распирания, воспалением или отёком.
Проводится осмотр полости рта, зубов, слизистой, миндалин, языка, глотки. Врач оценивает состояние слюнных желёз, наличие болезненности, отёков, механических препятствий для оттока слюны.
Назначаются общие и биохимические анализы крови, уровень глюкозы, анализы на маркёры воспаления, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания.
При подозрении на неврологическую природу проводится неврологический осмотр, оценка черепных нервов, глотательных рефлексов, МРТ или КТ головного мозга, электроэнцефалография.
Слюнные железы могут быть визуализированы с помощью УЗИ, сиалографии (рентген с контрастом), МРТ, особенно при подозрении на новообразования, камни или хронические воспаления.
Гастроскопия применяется при жалобах на изжогу, отрыжку, боли в животе, при подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс.
Психологическое тестирование необходимо при наличии признаков тревожности, фобий, расстройств восприятия, гиперчувствительности к физиологическим ощущениям.
Оценка побочных эффектов лекарств проводится путём анализа текущей медикаментозной терапии и её отмены или замены при необходимости.
Современные методы лечения слюнотечения и стратегии коррекции у детей и взрослых
Лечение гиперсаливации зависит от основной причины. При инфекционных и воспалительных заболеваниях проводится санация очагов инфекции, противовоспалительная и антисептическая терапия, местное лечение слизистой и устранение раздражающих факторов.
Стоматологические причины устраняются с помощью коррекции протезов, лечения кариеса, удаления зубного камня, замены ортодонтических конструкций, гигиенических мероприятий.
При неврологических заболеваниях основное внимание уделяется лечению основного расстройства. Применяются препараты, улучшающие нейромышечную передачу, физиотерапия, логопедическая коррекция. В тяжёлых случаях возможно применение ботулотоксина для временной блокировки работы слюнных желёз.
При гиперсаливации, связанной с болезнью Паркинсона, назначаются антихолинергические средства, корректируется основная терапия, применяется речевая и двигательная реабилитация.
Если проблема возникает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, применяются антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики, изменение диеты и режима питания.
В случае лекарственно индуцированного слюнотечения проводится корректировка медикаментозной терапии, смена препарата или снижение дозировки.
У детей с церебральным параличом или другими неврологическими нарушениями проводится комплексная реабилитация: ЛФК, логопедические занятия, массаж, обучение проглатыванию, подбор корректирующих поз во время еды.
При психогенной гиперсаливации основным методом становится психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации, дыхательные практики, нормализация сна и снижение уровня стресса позволяют стабилизировать вегетативную реакцию.
Профилактика включает гигиену полости рта, своевременное лечение инфекций, наблюдение у стоматолога и терапевта, исключение раздражающих факторов и контроль за приёмом медикаментов.
В случае выраженного слюнотечения, мешающего повседневной жизни, возможно хирургическое лечение — перевязка или удаление части слюнных желёз, однако такие методы применяются строго по показаниям.
Регулярное наблюдение у специалистов, комплексная диагностика и индивидуальный подход к лечению позволяют эффективно контролировать гиперсаливацию и вернуть комфорт в повседневную жизнь.
Данная статья носит информационный характер
