Хирургия щитовидной железы
Показанием к хирургическому удалению щитовидной железы является, например, загрудинный зоб, то есть состояние, когда щитовидная железа увеличивается так, что она достигает грудины. Это приводит к давлению, например, на кровеносные сосуды, трахею или пищевод. Это может привести к удушью, одышке или к нарушениям кровообращения — отекам, головным болям и головокружению.
Другие ситуации, когда врач обращается к тиреоидэктомии, например: подозрение на рак или изменение, которое трудно диагностировать, продвинутый узловой зоб, который не реагирует на медикаментозное лечение или по другим причинам (например, кардиологическим) предотвращает использование лекарств, гипертиреоз, который по тем же причинам, что и вышеупомянутый узловой зоб, трудно контролировать другой путь, по эстетическим причинам (когда зоб достаточно велик, чтобы исказить внешний вид шеи).
Кто получает направление на удаление щитовидной железы?
Перед получением разрешения на хирургическое лечение диагностика обычно начинается с врача общей практики, который направляет пациента к эндокринологу, а, в свою очередь, эндокринолог, по необходимости, выдает направление к специалисту по общей и эндокринной хирургии.
Что включает в себя подготовка к удалению щитовидной железы?
Основой является лучшая нормализация работы щитовидной железы — то есть приведение ее в состояние эутиреоза (тогда гормоны в норме). Обычно эта цель достигается путем выбора подходящих доз препаратов для дополнения гормонов щитовидной железы (для неэффективной железы) или ограничения их производства (для сверхактивного). Кроме того, до операции должна быть сделана комплексная диагностика: анализы крови — показатели крови, уровень электролита, глюкоза, параметры коагуляции, мочевина, креатинин, определение группы крови, уровни ТТГ и гормонов щитовидной железы (FT3, FT4 и кальцитонин), уровень антител против щитовидной железы, общий анализ мочи, тесты щитовидной железы — ультразвук, биопсия, сцинтиграфия, другие тесты визуализации, например, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Точный список тестов (в зависимости от клинической ситуации) предоставляется врачом, который имеет право на операцию. Он также дает советы по подготовке — в том числе такой, что в день операции вам нужно принять ванну, натощак, и какие лекарства вам постоянно нужно принимать, а какие (и заранее) следует прекратить перед операцией.
Сколько времени занимает удаление щитовидной железы?
Операция обычно длится 1-2 часа (хотя может и дольше). Все зависит от степени процедуры, метода, для которого она используется, и любых возможных трудностей, связанных с состоянием здоровья пациента.
В любом случае щитовидная железа удаляется под общим наркозом. Во время тиреоидэктомии пациент лежит на спине с откинутой назад головой. Щитовидную железу можно удалить классическим методом — необходимо порезать кожу в передней части шеи, чуть выше верхнего края грудины. Однако в некоторых случаях могут использоваться минимально инвазивные методы, то есть видеоскопическая или эндоскопическая тиреоидэктомия. Однако все зависит от масштабов планируемой операции, ее назначения и состояния пациента.