Что такое СРК: диагноз-исключение и «проблема в проводах»
Синдром раздраженного кишечника, или СРК, — одно из самых распространенных и в то же время самых загадочных заболеваний в гастроэнтерологии. Миллионы людей по всему миру страдают от его проявлений, но при этом стандартные обследования, такие как колоноскопия или УЗИ, не показывают никаких структурных изменений или воспалений в кишечнике.
Именно поэтому СРК называют функциональным расстройством и ставят его как «диагноз исключения», то есть только после того, как врач убедился в отсутствии других, органических заболеваний, таких как болезнь Крона или целиакия. В основе СРК лежит нарушение сложной взаимосвязи между головным мозгом и кишечником, так называемой оси «мозг-кишечник».
Можно сказать, что это «проблема в проводах»: сигналы между центральной нервной системой и «вторым мозгом» кишечника искажаются. Это приводит к двум главным проблемам: висцеральной гиперчувствительности, когда обычные процессы, такие как прохождение газов, ощущаются как сильная боль, и нарушению моторики кишечника, когда он сокращается то слишком быстро, то слишком медленно.
Боль, вздутие, диарея, запор: многоликий враг
Проявления СРК могут быть очень разнообразными, и у каждого пациента они свои. Однако ключевым симптомом, который должен присутствовать для постановки диагноза, является рецидивирующая боль в животе. Характерно, что эта боль обычно связана с актом дефекации — она либо облегчается после посещения туалета, либо, наоборот, усиливается.
Кроме боли, пациентов постоянно мучает вздутие живота, или метеоризм, который может нарастать в течение дня, создавая выраженный дискомфорт и заставляя менять одежду на более свободную. В зависимости от сопутствующих нарушений стула, выделяют несколько типов СРК. При СРК с преобладанием диареи пациентов беспокоят частые, порой внезапные и повелительные позывы в туалет, стул при этом жидкий или кашицеобразный.
При СРК с преобладанием запора, наоборот, опорожнение кишечника происходит редко, требует натуживания, а стул становится твердым. Существует и смешанный тип, когда периоды диареи и запора чередуются. Вся эта непредсказуемость симптомов изматывает не только физически, но и психологически, заставляя человека постоянно испытывать тревогу, избегать социальных ситуаций и строить свою жизнь вокруг поиска туалета.
Учимся договариваться: диета и образ жизни
Поскольку СРК — это хроническое состояние, цель его терапии заключается не в том, чтобы «вылечить» его раз и навсегда, а в том, чтобы научиться с ним «дружить», то есть управлять симптомами и добиться стойкой ремиссии. И главным инструментом в этом процессе является коррекция питания и образа жизни.
На сегодняшний день наиболее эффективной диетологической стратегией для управления симптомами СРК во всем мире признана диета с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов, или Low-FODMAP диета. Если говорить просто, это вещества (короткоцепочечные углеводы), которые плохо всасываются в тонком кишечнике и активно ферментируются бактериями в толстой кишке, вызывая повышенное газообразование, боль и вздутие.
К продуктам с высоким содержанием FODMAP относятся некоторые фрукты и овощи, пшеница, рожь, молоко и молочные продукты, бобовые и мед. Важно понимать, что Low-FODMAP диета — это не пожизненное ограничение, а временный диагностический инструмент. Она назначается врачом или диетологом на несколько недель, а затем, после стихания симптомов, начинается постепенное и аккуратное возвращение продуктов в рацион, чтобы выявить индивидуальные триггеры для каждого конкретного пациента.
Комплексная поддержка: роль врача и не только
Несмотря на огромную роль диеты, справиться с СРК в одиночку бывает очень сложно. Успех заключается в комплексной поддержке и партнерстве с врачом-гастроэнтерологом. Специалист не только поможет разобраться в тонкостях диеты, но и подберет медикаментозную терапию для облегчения симптомов. Это могут быть спазмолитики для снятия болевого синдрома, препараты для нормализации стула при диарее или запоре, а также средства, уменьшающие газообразование.
Поскольку в основе СРК лежит нарушение работы оси «мозг-кишечник», огромное внимание уделяется и состоянию нервной системы. Регулярная умеренная физическая активность, такая как ходьба, плавание или йога, помогает не только улучшить моторику кишечника, но и снизить уровень стресса. Эффективными могут быть различные техники релаксации, медитации, а в некоторых случаях врач может порекомендовать консультацию психотерапевта.
Когнитивно-поведенческая терапия показывает отличные результаты в обучении пациентов правильному реагированию на симптомы и снижению тревоги. Иногда для модуляции сигналов между мозгом и кишечником используются даже антидепрессанты в очень низких дозах. Главное — понять, что СРК — это не приговор. Это состояние, с которым можно и нужно научиться жить полноценной жизнью, слушая свой организм и используя современные знания и подходы.
Данная статья носит информационный характер
