Синдром Иценко-Кушинга — это эндокринное заболевание, связанное с воздействием на организм слишком высоких уровней кортизола, гормона, секретируемого надпочечниками. Наиболее характерной его чертой является ожирение верхней части тела и лица пострадавшего. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызвано приемом противовоспалительных препаратов.
Симптомы синдрома Иценко-Кушинга
Аномально высокий уровень кортизола вызывает множество признаков и симптомов. Наиболее яркими являются прибавка в весе и изменение внешнего вида больного: в верхней части тела и шее скапливается жир, лицо становится круглым, опухшим и красным. Это сопровождается потерей мышц рук и ног до такой степени, что эта «атрофия» может препятствовать подвижности пострадавшего. Наблюдаются и другие симптомы, такие как истончение кожи, появление растяжек (на животе, бедрах, ягодицах, руках и груди) и синяки на ногах. Не следует также упускать из виду значительный психологический ущерб из-за церебрального действия кортизола: усталость, беспокойство, раздражительность, нарушения сна и концентрации, а также депрессия влияют на качество жизни и могут привести к самоубийству. У женщин могут развиться прыщи, чрезмерный рост волос и нарушение менструального цикла, в то время как сексуальная активность и фертильность мужчин снижаются. Остеопороз, инфекции, тромбоз, высокое кровяное давление и диабет — частые осложнения.
Причины синдрома Иценко-Кушинга
Болезнь вызвана чрезмерным воздействием стероидных гормонов на ткани организма, особенно кортизола. Синдром Кушинга чаще всего возникает в результате приема синтетических кортикостероидов с их противовоспалительным действием при лечении астмы, воспалительных заболеваний и т. д. Тогда оно имеет экзогенное происхождение. Но его происхождение может быть эндогенным: тогда синдром вызывается чрезмерной секрецией кортизола одним или обоими надпочечниками (расположенными в верхней части почек). Это происходит, когда опухоль, доброкачественная или злокачественная, развивается в надпочечнике, в гипофизе (расположенном в черепе) или в другом месте тела. Когда синдром Кушинга вызван доброкачественной опухолью гипофиза (аденома гипофиза. Опухоль выделяет избыток гормона кортикотропина АКТГ, который стимулирует надпочечники и косвенно вызывает чрезмерную секрецию кортизола. Болезнь составляет 70% всех эндогенных случаев .
Факторы риска
Большинство случаев не передаются по наследству. Однако это может произойти из-за наследственной генетической предрасположенности к развитию опухолей эндокринных желез, надпочечников и гипофиза. Женщины в пять раз чаще, чем мужчины, заболевают синдромом, вызванным опухолью надпочечников или гипофиза. Напротив, мужчины подвергаются в три раза большему риску, чем женщины, когда причиной является рак легких.
Профилактика и лечение синдрома Иценко-Кушинга
Целью любого лечения является восстановление контроля над чрезмерной секрецией кортизола. Когда синдром Кушинга вызван лекарственными препаратами, эндокринолог корректирует причинное лечение. Когда это результат опухоли, применяется хирургическое лечение (удаление аденомы в гипофизе, адреналэктомия и т. д.), Лучевая терапия и химиотерапия. Когда причинную опухоль невозможно полностью искоренить, можно использовать препараты, ингибирующие кортизол (антикортизолики) или гормон АКТГ. Но их сложно применять, и их побочные эффекты могут быть серьезными, начиная с риска надпочечниковой недостаточности.