Семантическая афазия — это очень редкое заболевание в неврологической практике, которое выражается в непонимании больным логико-грамматических конструкций, то есть происходит нарушение восприятия сложных с точки зрения грамматики фраз, как в устной, так и в письменной речи.
Семантическая афазия развивается в результате повреждения участка, который находится на границах трех корковых зон — теменной, затылочной и височной.
Диагностика заболевания
В чистом виде поражение, которое вызывает семантическую афазию, встречается достаточно редко, что вызывает трудности в плане диагностирования патологии. Обычная спонтанная речь и диалоги у такого больного практически не изменены. Кроме того, он достаточно легко может повторять произнесенные другим человеком фразы, за исключением слишком сложных конструкций.
Некоторые слова пациент может забывать, но при подсказке с легкостью их вспоминает, не искажая, и не заменяя его другим словом или выражением.
Проблемы возникают при пересказывании короткого текста, а также может отсутствовать его понимание и повтор основных деталей. При попытке повторить прочитанную информацию, фразы получаются обрывистыми и не связанными между собой.
Самая большая проблема возникает в понимании пространственных категорий, а также сравнительные и переходные конструкции. Причем такое явление не зависит от прочтения вслух или про себя, и тот и другой процесс осуществляется достаточно медленно, но в целом аналитическое и глобальное чтение не изменено.
Текст, который воспринимается на слух, понимается таким больным гораздо хуже, чем когда он читает сам, поскольку во время самостоятельного чтения есть возможность повтора одного и того же прочитанного отрывка.
Письмо практически не страдает, но появляются затруднения при складывании отдельных букв в слова (при использовании разрезанной азбуки). Не воспринимается человеком с подобными нарушениями смысл поговорок, пословиц, метафорических высказываний.
Диагностика проводится с учетом нарушений неврологического характера, которые являются типичными для нарушения работы теменной зоны коры: ориентирование право-лево, отсутствие нормального понимания схемы на карте, невозможности выполнить просьбу выставить время на макете часов. У ряда таких пациентов обнаруживаются нарушения в порядке счета, а также грубые ошибки при копировании рисунков.
Тяжесть состояния при семантической афазии определяется той степенью, с которой выражается понимание больным логических оборотов речи.
Лечение
Для лечения и профилактики семантической афазии применяются следующие методики:
- Логопедическая терапия. Применяется для восстановления лингвистических навыков, а также письма и чтения. Стандартные методики, которые использует афазиолог, обязательно должны сочетаться с полным комплексом мероприятий по восстановлению работы корковых структур, несущих ответственность за нарушения подобного плана. При возникновении трудностей с определением предметов применяется дифференциация рисунков, отдельных предметов, и соотнесение недорисованных изображений с полными. Помогает также сбор картинки из отдельных частей, а также решение простейших математических задач путем их различения.
- Консервативные методы лечения, которые подразумевают улучшение кровообращения в коре мозга, снижение чувствительности клеток к гипоксии, а также улучшение их питания.
- При недостаточном эффекте проведения лекарственной терапии используются хирургические способы, направленные на оптимизацию кровотока в зоне поражения и восстановлению работы нервной ткани.
- Физиотерапия. Специальные методики, включающие электростимуляцию, которые используются в центрах реабилитации.
- Функциональное биоуправление. Проводится нечасто, так сильно ограничивается способностями речевого аппарата при нарушении его функционирования, и абсолютно не имеет эффекта для больного, у которого нарушается письмо.
Своевременное и комплексное лечение может гарантировать излечение при несложных патологических изменениях и переводить тяжелое состояние в среднюю степень тяжести.