Что такое ретробульбарный неврит?
Термин «неврит ретробульбарной части зрительного нерва» определяет воспалительный процесс, который может развиваться под действием различных причин и приводить к снижению остроты зрения или даже к его утрате. Заболевание чаще встречается у женщин молодого возраста.
Зрительный нерв представляет собой пучок чувствительных волокон, по которым нервные импульсы из глаза поступают в затылочную долю головного мозга, где они обрабатываются. Это дает возможность человеку видеть и анализировать изображение. Зрительный нерв начинается внутри глазного яблока. Часть нерва, которая выходит из глазного яблока, называется ретробульбарной.
Под действием различных причин может происходить повреждение нервных волокон, на что реагируют клетки иммунной системы. Они скапливаются в области воспалительного процесса, синтезируют биологически активные соединения – простагландины (медиаторы воспаления), которые отвечают за развитие специфических реакций в виде отека тканей, появления болевых ощущений, а также повышенного кровенаполнения. Такой механизм развития воспалительной реакции без адекватного лечения может привести к необратимым изменениям в нервных волокнах с нарушением зрения.
Причины ретробульбарного неврита
Ретробульбарный неврит зрительного нерва развивается вследствие воздействия различных причинных факторов, к которым относятся:
- Воспаление оболочек (менингит) структур центральной нервной системы различного (чаще – инфекционного) происхождения, при этом воспалительный процесс распространяется на ретробульбарную часть зрительного нерва.
- Инфекционные процессы, локализующиеся в тканях, граничащих с глазным яблоком и ретробульбарной частью зрительного нерва: фронтальный синусит (воспаление лобной пазухи), гайморит (воспаление верхнечелюстной гайморовой пазухи), отит (воспаление структур уха).
- Определенные общие инфекции, сопровождающиеся тяжелым течением и осложняющиеся ретробульбарным невритом зрительного нерва (грипп, ангина, тяжелая острая респираторная инфекция вирусного происхождения).
- Патологическое течение беременности у женщин.
- Систематическая алкогольная интоксикация.
- Перенесенные травмы области лицевого черепа.
- Патологические процессы, затрагивающие структуры глаза и его придатков.
- Рассеянный склероз – дегенеративно-дистрофическое поражение нервной ткани, затрагивающее ретробульбарную часть зрительного нерва.
- Метаболические нарушения в виде подагры, сахарного диабета, уменьшения количества витаминов.
- Соматическая патология, затрагивающая систему крови, внутренние органы и приводящая к снижению функциональной активности иммунитета.
- Наследственная предрасположенность, при которой измененные гены, ответственные за функциональное состояние органа зрения, передаются по наследству.
Одновременное воздействие сразу нескольких причин (например, развитие инфекционного процесса на фоне алкогольной интоксикации) приводит к более тяжелому течению ретробульбарного неврита.
Симптомы ретробульбарного неврита
На развитие ретробульбарного неврита указывает появление ряда субъективных и объективных клинических признаков, к которым относятся:
- Появление болевых ощущений, которые локализуются позади глазного яблока и усиливаются во время движений глаз.
- Ухудшение зрения, характеризующееся снижением его остроты (ухудшение зрения усиливается во время физических нагрузок).
- Периодическое появление «вспышек света» перед глазами.
- Нарушение цветового восприятия – люди с воспалением ретробульбарной части зрительного нерва часто жалуются на то, что красные предметы имеют менее интенсивное окрашивание.
- Появление темного пятна перед глазами в центральной части поля зрения.
Для данного патологического состояния характерным является резкое усиление клинической симптоматики на фоне повышения температуры тела (симптом Утоффа).
Диагностика ретробульбарного неврита
Выявление воспалительного процесса в ретробульбарной части зрительного нерва проводит врач-офтальмолог. На основании клинической картины он делает первичное заключение, которое подтверждается дополнительным исследованием. Оно включает офтальмоскопию (осмотр дна глаза и состояния диска зрительного нерва), выполнение тестов на состояние остроты зрения и цветового восприятия. При необходимости назначаются дополнительные исследования, направленные на выяснение причин развития воспалительного процесса.
Лечение ретробульбарного неврита
Терапия ретробульбарного неврита является комплексной, она включает применение лекарственных средств различных терапевтических групп:
- Антибиотики, активные в отношении значительного количества видов бактерий.
- Глюкокортикостероиды (гормональные средства), которые оказывают выраженное противовоспалительное действие и вводятся парентерально непосредственно в ретробульбарную клетчатку.
- Диуретики (мочегонные препараты), которые обычно вводятся парентерально (подкожно или внутримышечно) и позволяют снизить выраженность отека тканей.
- Витамины группы В, которые принимаются внутрь и восстанавливают функциональную активность нервной ткани.
Также обязательно проводится терапия, направленная на устранение воздействия причин воспалительного процесса. Длительность курса терапии устанавливается врачом индивидуально.