Вызывая прекращение овуляции до 40 лет, ранняя менопауза или преждевременная недостаточность яичников может нанести вред женской фертильности.
Ранняя менопауза: что это такое?
Термин менопаузы означает прекращение функционирования яичников. Она возникает в среднем в 51 год, но менопауза называется ранней, если она появляется до 45 лет. У некоторых женщин (1,9%) прекращение овуляции может произойти до 40 лет, иногда гораздо раньше. В этом случае говорится о преждевременной недостаточности яичников.
Каковы симптомы ранней менопаузы?
Первым признаком преждевременной яичниковой недостаточности является нарушение менструальных циклов, которое может быть переменным.
Для некоторых диагноз ставится после появления вторичной аменореи (отсутствие менструации более 3 месяцев у женщины, у которой уже были месячные). При отсутствии возобновления овуляции эта аменорея может стать окончательной. Однако возобновление активности яичников по-прежнему возможно примерно у каждой второй женщины, с возвращением менструаций иногда через несколько лет после постановки диагноза. Кроме того, естественная выработка эстрогена, овуляция и беременность вероятны у 5-10% из них.
Другие симптомы, вызванные дефицитом эстрогена:
- вазомоторные расстройства;
- бессонница;
- расстройства настроения (раздражительность);
- сухость влагалища;
- расстройства мочеиспускания: жжение при мочеиспускании;
- снижение желания;
- изменение веса;
- реже — депрессия, расстройства внимания и памяти.
Как объяснить раннюю менопаузу?
В подавляющем большинстве случаев истоки преждевременной яичниковой недостаточности не обнаруживаются.
Каковы последствия?
Наиболее распространенным признаком ранней менопаузы у женщин обычно является бесплодие. Тем не менее, в более долгосрочной перспективе, этот недуг имеет другие последствия для здоровья. Таким образом, он может способствовать хрупкости костей и переломам из-за остеопороза, а также сердечно-сосудистым заболеваниям. Кроме того, около 3% женщин склонны к развитию аутоиммунной недостаточности надпочечников.
Как ставится диагноз ранней менопаузы?
Проводится:
- тест на беременность;
- серология для оценки уровня пролактина, ФСГ и эстрадиола.
Каковы методы лечения первичной яичниковой недостаточности?
При ранней менопаузе можно рассмотреть несколько методов лечения, особенно в случае желания рождения ребенка.
Лечение бесплодия
Не существует лечения, эффективность которого доказана для восстановления овуляции в случае ранней менопаузы. Тем не менее, в соответствии с профилем пациентов могут быть выбраны два пути лечения:
- протокол на основе гонадотропинов в сочетании с эстрогеном, который значительно улучшает скорость овуляции;
- ЭКО с донорством яйцеклеток.
Лечение гормонального дефицита
Гормональная терапия, имитирующая овуляцию на основе эстрадиола (перорально или кожно) и прогестерона, рекомендуется в течение первых 12 дней месяца.