На рак губ приходится более 40% случаев рака полости рта и около 2% всех случаев рака. Он в основном поражает мужчин в возрасте от 50 до 80 лет, особенно длительно курящих. Почти в сто раз чаще это происходит на нижней губе, чем на верхней, обычно между средней линией и углом рта. Клинически, это может быть в форме язвы, эрозии или папиллярного поражения. Обычно это плоскоклеточный рак (с высокой или средней дифференцировкой), гораздо реже меланома или базально-клеточный рак.
Факторы, которые способствуют заболеванию, включают папиллярные поражения, лейкоплакию и хейлит (солнечный или железистый). Факторы риска также включают ультрафиолетовое излучение, никотин, белый цвет кожи и иммуносупрессивные состояния (часто у людей, перенесших пересадку почки).
Опухоль развивается довольно медленно, но непрерывно, разрушая губу и окружающие ткани. Процесс роста опухоли на нижней губе может занять несколько месяцев, а иногда и годы. Рак верхней губы имеет более агрессивное течение, быстрее проникает в окружающие ткани и имеет более ранние метастазы в лимфатические узлы.
Первые симптомы
На первом этапе развития, рак напоминает безболезненную эрозию, которая покрыта струпом, но не поддается лечению, несмотря на использование различных мазей и противовоспалительных средств.
Многие пациенты на этой стадии убеждены, что имеют дело с герпесом или афтами (хотя афтоз обычно происходит на внутренней стороне губы). Со временем в месте раны развивается воспаление, часто проявляющееся, например, болью, покраснением щеки, кровотечением из пораженного участка. Эрозия все больше напоминает комок или язву, окруженную твердым стержнем, чувствуются увеличенные лимфатические узлы.
Позднее процесс может перейти на окружающую кожу, слизистую оболочку губ и щеку. Четким сигналом о том, что происходит что-то плохое, является потеря веса, постоянная усталость.
Диагностика и прогноз
На ранней стадии рака шансы на выздоровление очень высоки, процент 5-летних излечения превышает 90-95%. В случае метастазов в лимфатических узлах 5-летняя выживаемость составляет 40-70%. Поэтому следует быть бдительным и консультироваться с врачом или стоматологом по каждому сомнительному бугорку на губе. Все изменения, которые сохраняются — несмотря на лечение — в течение более трех недель, являются абсолютным показателем для посещения врача.
Основным тестом, который позволяет поставить диагноз, является биопсия. Однако у пациентов с метастазами в лимфатические узлы необходимо выполнить УЗИ шеи и компьютерную томографию для оценки соседних органов (нижней челюсти, мягких тканей щеки).
Лечение
Метод лечения определяется общим состоянием пациента, размером и гистологической формой опухоли, а также выбором пациента. При лечении менее клинически запущенных случаев, хорошие результаты могут быть получены как хирургическими методами, так и с помощью лучевой терапии. Однако наиболее распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство, поскольку лучевая терапия длится долго и связана с возможностью лучевых осложнений.
В случаях менее выраженных поражений (до 1 см) выполнение биопсии также может быть завершающим лечением. В случае опухолей большого размера, лечение является многостадийным, поскольку необходимо не только полностью удалить опухоль с широким краем здоровых тканей, но и восстановить дефект после резекции с использованием соседних тканей.